{"id":48950,"date":"2024-11-01T14:52:26","date_gmt":"2024-11-01T13:52:26","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=48950"},"modified":"2024-12-04T11:02:27","modified_gmt":"2024-12-04T10:02:27","slug":"les-enjeux-du-travail-en-reseau-dans-le-domaine-de-la-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/les-enjeux-du-travail-en-reseau-dans-le-domaine-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Les enjeux du travail en r\u00e9seau dans le domaine de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 13<\/span> minutes<\/span><\/span>

Le CHU de Li\u00e8ge avait organis\u00e9 en 2014 les rencontres Giseh et en 2017 celles de l’Alass. Ce premier congr\u00e8s commun s\u2019est d\u00e9roul\u00e9 sur trois jours, inscrivant dans son programme des visites locales, telles celles de l\u2019institut de canc\u00e9rologie Ars\u00e8ne-Burny (ICAB) et de la nouvelle cha\u00eene analytique de l\u2019Unilab, laboratoire universitaire de r\u00e9f\u00e9rence en Wallonie.<\/p>\n

Les questions abord\u00e9es par les deux associations sont au c\u0153ur des pr\u00e9occupations actuelles\u2009: l\u2019organisation des syst\u00e8mes de sant\u00e9 et l\u2019utilisation des donn\u00e9es m\u00e9dicales repr\u00e9sentent \u00e0 la fois des d\u00e9fis et des opportunit\u00e9s pour l\u2019\u00e9volution de nos syst\u00e8mes de sant\u00e9. Le syst\u00e8me de sant\u00e9 belge, comme la majorit\u00e9 des syst\u00e8mes de sant\u00e9 occidentaux, est confront\u00e9 \u00e0 des probl\u00e8mes existentiels importants car s\u2019il a tr\u00e8s bien fonctionn\u00e9 initialement, il n’est plus tenable, il faut r\u00e9investir dans les premi\u00e8res lignes de soin \u2013 l\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 et la pr\u00e9vention \u2013 mais aussi maintenir des deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me lignes de soins efficaces. Il est \u00e9vident que face \u00e0 ces d\u00e9fis, une meilleure organisation des syst\u00e8mes de soins et une meilleure utilisation des donn\u00e9es en sant\u00e9 sont capitales.<\/p>\n

Les rencontres Alass-Giseh 2024 proposaient diff\u00e9rentes sessions autour d’une quinzaine de th\u00e9matiques \u2013 R\u00e9seau – Sant\u00e9 publique – Patient et avenir – Droit et l\u00e9gislation – Planification – Parcours patient – Formation – Intelligence artificielle – Outils de d\u00e9cision et mod\u00e9lisation – Simulation – Capital humain et gouvernance – Innovations – Soins et pand\u00e9mie – Hygi\u00e8ne sanitaire\u00a0 <\/span>\u2013 et d’une douzaine de posters (1)<\/sup>. Sont pr\u00e9sent\u00e9s ici seize interventions et deux posters.\u00a0<\/span><\/p>\n

Session 1 – Les r\u00e9seaux<\/h1>\n

Le DAC dans le canton de Vaud\u00a0<\/span><\/h2>\n

Le dispositif d\u2019accompagnement des parcours complexes (DAC) est un dispositif cantonal propos\u00e9 par les R\u00e9seaux de sant\u00e9 vaudois visant \u00e0 favoriser le maintien \u00e0 domicile et l\u2019am\u00e9lioration des parcours de sant\u00e9 des personnes en situation m\u00e9dico-sociale complexe. La complexit\u00e9 se d\u00e9finit par la pr\u00e9sence simultan\u00e9e d\u2019une multitude de facteurs m\u00e9dicaux, psychosociaux, environnementaux et \u00e9conomiques susceptibles de perturber la sant\u00e9 de la personne. En s\u2019appuyant sur la m\u00e9thode du case management<\/i>, le DAC propose un accompagnement personnalis\u00e9 dans lequel la personne est partie prenante de son parcours de sant\u00e9. Mis en \u0153uvre en Suisse depuis quelques ann\u00e9es \u00e0 titre pilote\u2013 dans les r\u00e9seaux Haut-L\u00e9man et Nord Broye, ainsi qu\u2019en Lausanne R\u00e9gion mais sous une forme l\u00e9g\u00e8rement diff\u00e9rente \u2013, le DAC fait l\u2019objet depuis 2024 d\u2019un d\u00e9ploiement harmonis\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9chelle du canton de Vaud.<\/p>\n

Maintenir une dynamique de contribution\u00a0<\/span><\/h2>\n

L\u2019exemple des Corevih (Strasbourg)<\/h3>\n

Le champ sanitaire, social et m\u00e9dico-\u00adsocial a connu ces derni\u00e8res ann\u00e9es en France un mouvement de r\u00e9gionalisation et de territorialisation favorisant le d\u00e9veloppement de r\u00e9seaux de sant\u00e9 autour de nouvelles logiques de partenariat. Les H\u00f4pitaux universitaires de Strasbourg et l\u2019universit\u00e9 de Strasbourg ont conjointement \u00e9tudi\u00e9 les dynamiques de contribution des partenaires dans un r\u00e9seau de sant\u00e9, en questionnant tout particuli\u00e8rement les facteurs qui favorisent la participation des structures et des professionnels dans la dur\u00e9e. Une \u00e9tude qualitative par entretiens semi-directifs a ainsi \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans des r\u00e9seaux partenariaux impuls\u00e9s par les tutelles\u2009: les r\u00e9seaux des comit\u00e9s de coordination r\u00e9gionale de la lutte contre le virus de l\u2019immunod\u00e9ficience humaine et les infections sexuellement transmissibles (Corevih).\u00a0<\/span><\/p>\n

Trois r\u00e9sultats principaux \u00e9mergent\u2009:\u00a0<\/span><\/p>\n

    \n
  • la n\u00e9cessit\u00e9 que l\u2019organisation coordinatrice du r\u00e9seau soit sp\u00e9cifiquement d\u00e9sign\u00e9e et per\u00e7ue comme l\u00e9gitime par tous les partenaires\u2009;<\/li>\n
  • l\u2019importance de la recherche et de l\u2019atteinte d\u2019un \u00e9quilibre entre l\u2019int\u00e9r\u00eat commun et les int\u00e9r\u00eats des partenaires\u2009;<\/li>\n
  • les parties prenantes restent contributrices dans leur participation au r\u00e9seau tant qu\u2019elles per\u00e7oivent que celle-ci est cr\u00e9atrice de valeur pour elles ou est susceptible de l\u2019\u00eatre.<\/li>\n<\/ul>\n

    Attentes et satisfactions des patients et de leur entourage (Aspe)<\/h2>\n

    Collaborations interhospitali\u00e8res au service de l\u2019exp\u00e9rience et de la satisfaction des patients (Belgique)<\/h3>\n

    Le programme Aspe illustre la r\u00e9ussite d\u2019un r\u00e9seau collaboratif d\u2019une vingtaine d\u2019institutions hospitali\u00e8res, repr\u00e9sentant une quarantaine de sites actifs en Belgique et au Grand-Duch\u00e9 de Luxembourg. Lanc\u00e9 il y a pr\u00e8s de deux d\u00e9cennies, le programme vise l\u2019am\u00e9lioration continue de l\u2019exp\u00e9rience et du partenariat patient \u00e0 travers la collaboration et l\u2019\u00e9change de savoir-faire. L\u2019approche utilis\u00e9e garantit des mesures de satisfaction rigoureuses, sp\u00e9cifiques et p\u00e9riodiques au sein d\u2019un large \u00e9ventail de services et d’unit\u00e9s de soins, le partage d\u2019exp\u00e9riences et de pratiques exemplaires identifi\u00e9es, tant au sein du r\u00e9seau qu\u2019au travers d\u2019\u00e9tudes et de r\u00e9alisations en provenance de plusieurs pays. La comparaison entre h\u00f4pitaux partenaires \u00e0 des fins de benchmarking les dote en continu d\u2019outils d\u2019actions correctrices et innovantes au service des patients et de leurs proches. Le fonctionnement de ce programme repose sur un mod\u00e8le de coop\u00e9ration en r\u00e9seau dont les cl\u00e9s du succ\u00e8s r\u00e9sident dans une vision commune, des valeurs partag\u00e9es, la mutualisation des co\u00fbts, l\u2019\u00e9quilibre entre int\u00e9r\u00eats communs et particuliers, et l\u2019impact tant strat\u00e9gique qu\u2019op\u00e9rationnel des r\u00e9sultats d\u2019\u00e9tudes d\u00e9velopp\u00e9es pour ces institutions au service de l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019exp\u00e9rience de leurs patients.<\/p>\n

    ePSUM, une architecture d’\u00e9changes d’informations m\u00e9dicales<\/h2>\n

    Le r\u00e9sum\u00e9 patient minimum g\u00e9n\u00e9rique et le r\u00e9sum\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9 pour des patients oncologiques (Bruxelles)\u00a0<\/span><\/h3>\n

    L\u2019\u00e9change d\u2019informations m\u00e9dicales est une n\u00e9cessit\u00e9 pour assurer le fonctionnement des institutions hospitali\u00e8res tout en pr\u00e9servant la s\u00e9curit\u00e9 du patient. La structuration des donn\u00e9es m\u00e9dicales reste quasi inexistante. L\u2019effort technique et financier \u00e0 fournir pour y parvenir est soutenu en Belgique par un projet europ\u00e9en et national. Profitant de cette opportunit\u00e9, le r\u00e9seau hospitalier Elipse et la soci\u00e9t\u00e9 EarlyTracks veulent cr\u00e9er une architecture d\u2019\u00e9change d\u2019informations m\u00e9dicales en s\u2019appuyant sur deux cas\u2009: un r\u00e9sum\u00e9 patient minimum g\u00e9n\u00e9rique et un r\u00e9sum\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9 pour des patients oncologiques, tous deux bas\u00e9s sur le mod\u00e8le de l\u2019International Patient Summary. Le but sera de fournir une donn\u00e9e structur\u00e9e, interop\u00e9rable et r\u00e9utilisable pour tous les h\u00f4pitaux du r\u00e9seau via un serveur (FHIR) et un datawarehouse<\/i> (OMOPCDM). Cette architecture sera d\u00e9velopp\u00e9e pour permettre sa g\u00e9n\u00e9ralisation et sa r\u00e9utilisation dans d\u2019autres institutions afin de promouvoir l\u2019interop\u00e9rabilit\u00e9 en Belgique.<\/p>\n

    Maintien \u00e0 domicile en Suisse\u00a0<\/span><\/h2>\n

    Le r\u00e9seau interprofessionnel ambulatoire de proximit\u00e9 (Riap)\u00a0<\/span><\/h3>\n

    Si l\u2019interprofessionnalit\u00e9 est pl\u00e9biscit\u00e9e dans le domaine des soins, son impl\u00e9mentation dans la pratique n\u00e9cessite de relever plusieurs d\u00e9fis. Le mod\u00e8le domiciliaire genevois actuel n\u00e9cessite de renforcer l\u2019interprofessionnalit\u00e9 en int\u00e9grant une r\u00e9f\u00e9rence m\u00e9dicale de proximit\u00e9 et en mobilisant des ressources de proximit\u00e9, notamment face aux prises en soins de plus en plus complexes. Ce projet consiste \u00e0 cr\u00e9er un nouveau mod\u00e8le organisationnel, le r\u00e9seau de soins interprofessionnel ambulatoire de proximit\u00e9 (Riap), et d\u2019en r\u00e9aliser une \u00e9tude de faisabilit\u00e9. Le mod\u00e8le Riap vise au renforcement de l\u2019interprofessionnalit\u00e9 en consolidant les \u00e9changes m\u00e9decins\/infirmiers\/patients et autres professionnels. Les r\u00e9sultats de l\u2019\u00e9tude de faisabilit\u00e9 men\u00e9e de juin\u202f2020 \u00e0 juin\u202f2021 sont encourageants, avec notamment une diminution de 33\u2009% du \u00ab\u2009tournus\u2009\u00bb ou succession des professionnels aupr\u00e8s des patients, l\u2019absence d\u2019impact majeur sur le temps de d\u00e9placement des professionnels aupr\u00e8s des patients, une neutralit\u00e9 d\u2019impact sur l\u2019aspect financier et des b\u00e9n\u00e9fices importants per\u00e7us par les acteurs. Ces premiers r\u00e9sultats permettent d\u2019\u00e9laborer des recommandations pour la pratique, pour les organisations de sant\u00e9, de m\u00eame que des strat\u00e9gies \u00e0 mener au niveau de la politique sanitaire suisse.<\/p>\n

    Session 2 – Sant\u00e9 publique<\/h1>\n

    Acc\u00e8s aux soins de premier recours : l\u2019exercice coordonn\u00e9 en faveur de l\u2019\u00e9quit\u00e9 territoriale<\/h2>\n

    Les atouts du pharmacien d\u2019officine (France)\u00a0<\/span><\/sup><\/h3>\n

    L\u2019exercice coordonn\u00e9, quelle que soit la forme juridique envisag\u00e9e, est une organisation de soins constitu\u00e9e de plusieurs professionnels de sant\u00e9 leur permettant de mieux coordonner leurs exercices dans la prise en charge des patients. En sa qualit\u00e9 de professionnel de sant\u00e9 assurant des activit\u00e9s de soins de premier recours, le pharmacien d\u2019officine peut, en France, s\u2019adosser \u00e0 une \u00e9quipe de soins primaires ou \u00e0 une communaut\u00e9 professionnelle territoriale de sant\u00e9. Lorsqu\u2019il s\u2019investit dans ces modes d\u2019exercice coordonn\u00e9, le pharmacien d\u2019officine peut pratiquer de nouvelles missions permettant de \u00ab\u2009fluidifier\u2009\u00bb l\u2019acc\u00e8s \u00e0 certains soins de premier recours.<\/p>\n

    Partenariat public\/priv\u00e9 (PPP) en maternit\u00e9 et gyn\u00e9cologie<\/h2>\n

    Un cas suisse\u00a0<\/span><\/sup><\/h3>\n

    En Suisse, la prise de conscience de l\u2019importance de d\u00e9velopper des partenariats public\/priv\u00e9 (PPP) s\u2019est accrue ces derni\u00e8res ann\u00e9es, y compris dans le domaine de la sant\u00e9 et des soins sociaux. Le 1er<\/sup>\u202fjuin 2023, la phase op\u00e9rationnelle du projet de collaboration entre l\u2019Ente Ospedaliero Cantonale (h\u00f4pital r\u00e9gional de Locarno La Carit\u00e0 – ODL) et le Gruppo Ospedaliero Moncucco SA (avec la clinique Santa Chiara – CSC) a officiellement d\u00e9but\u00e9. La collaboration entre les deux \u00e9tablissements pr\u00e9voit la concentration des accouchements \u00e0 l\u2019ODL et celles des activit\u00e9s de chirurgie gyn\u00e9cologique \u00e0 la CSC. Il s\u2019agit d\u2019un accord de \u00ab\u2009coop\u00e9tition\u2009\u00bb public\/priv\u00e9, innovant en Suisse, avec une phase de test, qui se terminera fin 2024, et une p\u00e9riode de suivi avec un retour final au D\u00e9partement de la sant\u00e9 et des affaires sociales (DSS) du canton du Tessin. En janvier\u202f2025, les objectifs du projet seront \u00e9valu\u00e9s et il sera d\u00e9cid\u00e9 si l\u2019accord pourra continuer dans le temps et \u00eatre int\u00e9gr\u00e9 dans l\u2019attribution des mandats de la planification hospitali\u00e8re cantonale. Les premiers r\u00e9sultats de cette collaboration sont prometteurs. Une fois son efficacit\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9e, le projet pilote entre l\u2019ODL et le CSC pourrait \u00eatre \u00e9tendu \u00e0 d\u2019autres domaines et d\u2019autres r\u00e9gions du Tessin.<\/p>\n

    Session 3 – Patient et avenir<\/h1>\n

    CPTS et IPA<\/h2>\n

    Leviers de la construction du parcours de soins dans une perspective ville\/h\u00f4pital (France)\u00a0<\/span><\/sup><\/h3>\n

    L\u2019objectif de cette \u00e9tude est d\u2019\u00e9valuer l\u2019impact des communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS), structures de coordination, et des infirmiers\/\u00e8res en pratique avanc\u00e9e (IPA) sur la coordination interprofessionnelle et inter\u00adorganisationnelle. En effet, si le parcours de soins constitue un enjeu majeur des politiques de sant\u00e9 en France, au regard de l\u2019\u00e9volution des besoins des patients et de la complexit\u00e9 de la prise en charge li\u00e9e \u00e0 la pluralit\u00e9 des acteurs impliqu\u00e9s, sa mise en \u0153uvre demeure complexe et il devient imp\u00e9ratif de trouver des moyens soutenant cette organisation. Dans cet objectif, une recherche-intervention est men\u00e9e pendant un an au sein d\u2019un territoire fran\u00e7ais en Meurthe-et-Moselle, autour de la mise en place du parcours ost\u00e9oporose. Les r\u00e9sultats mettent en lumi\u00e8re le r\u00f4le de coordination port\u00e9 par l\u2019IPA, facilit\u00e9 par sa proximit\u00e9 avec les professionnels et les organisations de sant\u00e9 et l\u2019instauration d\u2019une communication informelle.<\/p>\n

    Session 6 – Planification<\/h1>\n

    Optimiser les plannings de pr\u00e9paration des traitements m\u00e9dicamenteux \u00e0 l\u2019h\u00f4pital\u00a0<\/span><\/h2>\n

    Le projet Drugs Dispensing Automation and Communication System (Belgique)<\/h3>\n

    En Belgique comme ailleurs, dans la grande majorit\u00e9 des h\u00f4pitaux, 10 \u00e0 30\u2009% des m\u00e9dicaments d\u00e9livr\u00e9s par les pharmacies hospitali\u00e8res ne sont pas administr\u00e9s aux patients. Ces m\u00e9dicaments doivent \u00eatre retourn\u00e9s \u00e0 la pharmacie de l\u2019h\u00f4pital mais nombre d\u2019entre eux se perdent tandis que d\u2019autres ne peuvent \u00eatre r\u00e9utilis\u00e9s et sont donc jet\u00e9s ou d\u00e9truits. Le volume de ces retours entra\u00eene des cons\u00e9quences n\u00e9gatives importantes en termes de ressources n\u00e9cessaires pour des t\u00e2ches manuelles \u00e0 faible valeur ajout\u00e9e, comme le tri, le scanning et le rangement. D\u2019autre part, la perte et\/ou la destruction de m\u00e9dicaments non utilis\u00e9s repr\u00e9sente une perte financi\u00e8re non n\u00e9gligeable et un probl\u00e8me \u00e9thique en p\u00e9riode de p\u00e9nuries. L\u2019ambition du projet Drugs Dispensing Automation and Communication System (<\/i>DACS) est de d\u00e9velopper et commercialiser une plateforme logicielle permettant d\u2019optimiser les plannings de pr\u00e9paration des traitements m\u00e9dicamenteux \u00e0 l\u2019h\u00f4pital pour diminuer le taux de m\u00e9dicaments non administr\u00e9s, et donc am\u00e9liorer l\u2019efficacit\u00e9 des op\u00e9rations des pharmacies hospitali\u00e8res. Le projet est men\u00e9 par un consortium public\/priv\u00e9 et est support\u00e9 financi\u00e8rement par le p\u00f4le Logistics in Wallonia.<\/p>\n

    Optimisation des rendez-vous patients\u00a0<\/span><\/h2>\n

    Un algorithme en radioth\u00e9rapie au CHU de Li\u00e8ge \u00a0<\/span><\/sup><\/h3>\n

    L\u2019administration rapide d\u2019une radioth\u00e9rapie fait partie des traitements efficaces contre le cancer. Chaque jour, le service de radioth\u00e9rapie du centre hospitalier de l\u2019universit\u00e9 de Li\u00e8ge doit planifier des dizaines de s\u00e9ances d\u2019irradiation en tenant compte des ressources humaines et mat\u00e9rielles disponibles, tels les professionnels de sant\u00e9 et les acc\u00e9l\u00e9rateurs lin\u00e9aires. Avec le nombre croissant de patients atteints de diff\u00e9rents types de cancer, \u00e9tablir manuellement des calendriers respectant les protocoles de traitement de chaque patient est devenu une t\u00e2che extr\u00eamement difficile et chronophage. L’algorithme d\u2019optimisation pr\u00e9sent\u00e9 ici planifie et g\u00e9n\u00e8re automatiquement les rendez-vous des patients. Le mod\u00e8le est capable de d\u00e9placer des RDV fix\u00e9s pour prendre en compte des RDV tr\u00e8s urgents\u2009; il respecte les diff\u00e9rents protocoles de traitement et devrait accro\u00eetre la satisfaction du personnel et des patients.<\/p>\n

    Session 7 – Parcours patients<\/h1>\n

    Pr\u00e9vention du risque iatrog\u00e8ne du patient \u00e2g\u00e9\u00a0<\/span><\/h2>\n

    Le dispositif IatroPrev (Lille)\u00a0<\/span><\/h3>\n

    L\u2019exp\u00e9rimentation IatroPrev est un projet \u00ab\u2009article\u202f51\u2009\u00bb qui porte sur l\u2019optimisation des prescriptions m\u00e9dicamenteuses dans le parcours de soin de la personne \u00e2g\u00e9e, dans l\u2019objectif de r\u00e9duire le risque iatrog\u00e8ne et de contribuer \u00e0 une meilleure prise en charge. Apr\u00e8s quatre ans d\u2019exp\u00e9rimentation, une analyse de l\u2019\u00e9valuation du dispositif a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e sous l\u2019angle des comp\u00e9tences, mettant en \u00e9vidence tant l\u2019impact de la dimension pluriprofessionnelle dans le parcours des patients que l\u2019importance de la caract\u00e9risation des comp\u00e9tences professionnelles, en sant\u00e9 ou non, engag\u00e9es dans le processus.<\/p>\n

    Anticipation de la sortie des patients d\u00e8s l\u2019admission aux urgences (France)\u00a0<\/span><\/sup><\/h2>\n

    L\u2019organisation de la sortie d\u2019hospitalisation peut causer des prolongements de la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation. La litt\u00e9rature identifie de nombreux facteurs m\u00e9dico-sociaux associ\u00e9s \u00e0 une dur\u00e9e de s\u00e9jour longue ou \u00e0 une sortie retard\u00e9e. L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e s\u2019est attach\u00e9e \u00e0 trouver la combinaison minimale de variables disponibles d\u00e8s l\u2019admission du patient et permettant de pr\u00e9dire un besoin de support social pour pr\u00e9parer la sortie. Pour cela, il est propos\u00e9 une approche originale bas\u00e9e sur l\u2019inf\u00e9rence bay\u00e9sienne, qui permet de prendre en compte l\u2019interd\u00e9pendance des variables al\u00e9atoires et peut traiter de petits jeux de donn\u00e9es. La combinaison de quatre variables donne une pr\u00e9diction avec une exactitude de 88\u2009% contre 65\u2009% avec la s\u00e9lection des neuf variables d\u00e9pendantes selon les tests bivari\u00e9s. La m\u00e9thode peut \u00eatre g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e \u00e0 d\u2019autres probl\u00e8mes de pr\u00e9diction d\u2019\u00e9v\u00e9nements, avec une vision small data<\/i>.<\/p>\n

    Session 11 – Simulation<\/h1>\n

    Mod\u00e9lisation des flux de patients dans un service d\u2019urgence<\/h2>\n

    \u00c9tude de cas \u00e0 Oran (Alg\u00e9rie)<\/h3>\n

    Le service des urgences (SU) de l\u2019h\u00f4pital est le point d\u2019entr\u00e9e\u00ad principal de l\u2019\u00e9tablissement, fournissant des soins de sant\u00e9 aux patients pr\u00e9sentant des conditions mena\u00e7ant le pronostic vital et confront\u00e9s \u00e0 des probl\u00e8mes multiples. R\u00e9cemment, ces services ont connu une croissance exponentielle de leur activit\u00e9, exacerb\u00e9e par des contraintes de ressources. La recherche pr\u00e9sent\u00e9e ici se concentre sur l\u2019\u00e9tude du flux de patients au sein du service d\u2019urgence de l\u2019\u00e9tablissement hospitalier universitaire (EHU) d’Oran. \u00c0 l\u2019aide de simulations, les performances actuelles du syst\u00e8me ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9es, identifiant les goulets d\u2019\u00e9tranglement et les inefficacit\u00e9s qui pourraient compromettre la qualit\u00e9 des soins et la satisfaction des patients. Sur la base de cette analyse critique, l\u2019objectif est de formuler des recommandations sp\u00e9cifiques et r\u00e9alisables pour am\u00e9liorer le fonctionnement du service. Cela pourrait inclure des ajustements dans l\u2019allocation des ressources, des strat\u00e9gies pour r\u00e9duire les temps d\u2019attente, ainsi que des mesures visant \u00e0 optimiser la coordination et la communication entre les diff\u00e9rentes \u00e9quipes impliqu\u00e9es dans la prise en charge des patients des urgences. Ce travail, en cours, vise \u00e0 contribuer \u00e0 l\u2019am\u00e9lioration continue des services d\u2019urgence, en mettant l\u2019accent sur l\u2019efficacit\u00e9 op\u00e9rationnelle et la qualit\u00e9 des soins dispens\u00e9s.<\/p>\n

    L\u2019organisation des syst\u00e8mes de sant\u00e9 et l\u2019utilisation des donn\u00e9es m\u00e9dicales repr\u00e9sentent \u00e0 la fois des d\u00e9fis et des opportunit\u00e9s pour l\u2019\u00e9volution de nos syst\u00e8mes de sant\u00e9.<\/p>\n

    Les flux en service d’imagerie<\/h2>\n

    La gestion des probl\u00e8mes de surcharge (France)\u00a0<\/span><\/sup><\/h3>\n

    Le service d\u2019imagerie joue un r\u00f4le crucial et transversal dans les h\u00f4pitaux, r\u00e9pondant aux demandes vari\u00e9es des praticiens internes et externes. Ces demandes, qu\u2019elles soient planifi\u00e9es ou urgentes, n\u00e9cessitent une organisation flexible pour s\u2019adapter aux fluctuations des besoins et aux contraintes sp\u00e9cifiques de chaque acte (ressources, mat\u00e9riel, d\u00e9lais). Si les gestionnaires du service \u00e9laborent des plannings pr\u00e9visionnels en r\u00e9servant une marge pour les urgences afin de minimiser les perturbations, sans un syst\u00e8me centralis\u00e9 d\u2019aide \u00e0 la d\u00e9cision offrant une vue d\u2019ensemble des contraintes, ils font souvent face \u00e0 des p\u00e9riodes de surcharge, avec des temps d\u2019attente prolong\u00e9s pour les patients et une surutilisation des ressources. L\u2019\u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e ici, qui peut concerner de nombreux gestionnaires de services transversaux, a utilis\u00e9 des donn\u00e9es hospitali\u00e8res de l\u2019ann\u00e9e 2022 pour d\u00e9velopper un mod\u00e8le de simulation multiservice. Cette simulation a permis de d\u00e9tecter les causes de la surcharge et de formuler des solutions adapt\u00e9es. Les r\u00e9sultats montrent que cette surcharge est principalement due \u00e0 une mauvaise gestion des flux internes provenant de l\u2019orthop\u00e9die, dans l\u2019\u00e9tablissement pilote. Un sc\u00e9nario de lissage de ces arriv\u00e9es s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 prometteur pour r\u00e9duire les p\u00e9riodes de surcharge.<\/p>\n

    Session 16 – Intelligence artificielle<\/h1>\n

    ChatGPT est-il utile en sant\u00e9\u2009? (France)<\/h2>\n

    Montrer que ChatGPT, avec des r\u00e9serves d\u2019usage, peut all\u00e9ger le travail technique des professionnels de sant\u00e9 ou des chercheurs, tel est l’objectif de cette \u00e9tude. Avec des modalit\u00e9s de requ\u00eates relativement simples (appel\u00e9es \u00ab\u2009prompts\u2009\u00bb), il est possible d\u2019obtenir des r\u00e9sultats sur les fonctions suivantes\u2009: r\u00e9sum\u00e9 d\u2019un texte, d\u2019un article, r\u00e9sum\u00e9 analytique en fran\u00e7ais d\u2019un bloc de 8 \u00e0 10 r\u00e9sum\u00e9s d\u2019articles en anglais (limitation \u00e0 5\u2009000 mots dans la version gratuite) avec les sources pr\u00e9sent\u00e9es selon le mod\u00e8le de Vancouver ou de Harvard, lecture critique d\u2019un article scientifique, analyse des interactions m\u00e9dicamenteuses d\u2019une ordonnance, analyse sourc\u00e9e des risques d\u2019un m\u00e9dicament, aide au diagnostic \u00e0 partir de signes cliniques ou biologiques\u2026 Les r\u00e9sultats sont \u00e9valu\u00e9s par rapport \u00e0 ceux qui seraient obtenus sans intelligence artificielle, c\u2019est-\u00e0-dire par recherches documentaire et bibliographique. En conclusion, si l\u2019usage de ChatGPT para\u00eet utile en sant\u00e9, l\u2019expertise professionnelle permet de s\u2019assurer de la pertinence et de la bonne interpr\u00e9tation des r\u00e9sultats.<\/p>\n

    Les d\u00e9clarations des erreurs m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n

    Le mod\u00e8le Transformer GPT (Tunisie\/France)<\/h3>\n

    Les erreurs m\u00e9dicamenteuses constituent un d\u00e9fi majeur pour les \u00e9tablissements de sant\u00e9 en raison de leurs cons\u00e9quences potentiellement graves, qui peuvent aller jusqu\u2019\u00e0 mettre en jeu le pronostic vital des patients. Afin de mieux g\u00e9rer ces incidents, les professionnels de sant\u00e9 suivent un processus de gestion qui s\u2019appuie sur le signalement puis l\u2019analyse des d\u00e9clarations renseign\u00e9es par les professionnels de sant\u00e9 via diff\u00e9rents outils, tant num\u00e9riques que papier. Bien que ces outils soient personnalisables et demandent de renseigner des informations sp\u00e9cifiques \u00e0 travers des questions \u00e0 choix multiples, des listes d\u00e9roulantes ou des descriptions textuelles, ils partagent tous la m\u00eame caract\u00e9ristique d\u2019inclure un champ textuel libre. Ainsi, l\u2019analyse du texte est cruciale pour une compr\u00e9hension approfondie et une analyse efficace des erreurs m\u00e9dicamenteuses. \u00c9tant donn\u00e9 le volume important des d\u00e9clarations \u00e0 traiter dans des d\u00e9lais restreints, il est indispensable d\u2019automatiser ce traitement pour aider les professionnels de sant\u00e9 \u00e0 prioriser les erreurs m\u00e9dicamenteuses \u00e0 traiter. Dans ce contexte, le traitement automatique de langage naturel \u00e0 travers des mod\u00e8les Transformers comme GPT se pr\u00e9sente comme une solution pertinente. Le mod\u00e8le GPT est capable d\u2019extraire rapidement les informations cl\u00e9s de la d\u00e9claration et permet la structuration des descriptions textuelles des erreurs m\u00e9dicamenteuses.<\/p>\n

    Session Posters<\/h1>\n

    Mod\u00e9lisation des trajectoires des patients au Ciusss de l\u2019Ouest-de-l\u2019\u00cele de Montr\u00e9al\u00a0<\/span><\/h2>\n

    Protocole du d\u00e9veloppement d\u2019un outil automatis\u00e9 utilisant le process mining<\/i>\u00a0<\/span><\/h3>\n

    L\u2019\u00e9valuation des performances des installations du centre int\u00e9gr\u00e9 de sant\u00e9 et de services sociaux (Ciusss) de l\u2019Ouest-de-l\u2019\u00eele de Montr\u00e9al (COMTL) repose actuellement sur l\u2019analyse ind\u00e9pendante des donn\u00e9es clinico-administratives de chaque service. Pour r\u00e9pondre \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 du COMTL d\u2019optimiser le parcours de ses patients \u00e0 travers les divers services, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 un outil automatis\u00e9 permettant de visualiser les trajectoires des patients au sein de l\u2019ensemble de ses installations. Cette mod\u00e9lisation sera r\u00e9alis\u00e9e en utilisant des techniques de fouille de processus, ou process mining<\/i>, appliqu\u00e9es aux donn\u00e9es clinico-administratives recueillies par le COMTL. Le d\u00e9veloppement de cet outil s\u2019appuiera sur quatre \u00e9tapes majeures\u2009: une analyse des besoins, le jumelage des sources de donn\u00e9es, la mod\u00e9lisation des trajectoires et la cr\u00e9ation de l\u2019outil. La mod\u00e9lisation des trajectoires de soins \u00e9merge comme une opportunit\u00e9 cruciale pour visualiser et comprendre de mani\u00e8re approfondie les parcours des patients au sein du COMTL, offrant ainsi des possibilit\u00e9s d\u2019am\u00e9lioration et de gestion des services. Bien que ce projet repr\u00e9sente un d\u00e9fi m\u00e9thodologique important, il ouvrira la voie \u00e0 la cr\u00e9ation du tout premier outil automatis\u00e9 en temps r\u00e9el d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la mod\u00e9lisation et \u00e0 la compr\u00e9hension des processus au sein des installations de sant\u00e9 d\u2019un Ciusss.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Entre universalisme d\u00e9structurant et actions collaboratives\u2009: les ambivalences du service de sant\u00e9 publique italien<\/h2>\n

    Vers la construction de maisons communautaires\u2009\u00a0<\/span><\/h3>\n

    Ce poster se focalise sur la situation du syst\u00e8me de sant\u00e9 italien, au regard des nombreux d\u00e9bats concernant les processus de r\u00e9formes qui affectent les syst\u00e8mes de sant\u00e9 publique de nombreux pays occidentaux. La suggestion de lecture du th\u00e8me part du titre choisi par le congr\u00e8s Alass-Giseh\u2009: \u00ab\u2009Ensemble\u2009! \u00bb , qui fait r\u00e9f\u00e9rence avant tout aux objectifs fondateurs de la cr\u00e9ation d\u2019un service national de protection de la sant\u00e9 et de soins des personnes (\u00c9tat-providence) ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019urgence actuelle d\u2019une r\u00e9vision structurelle-fonctionnelle pour garantir la durabilit\u00e9 \u00e9conomique et la restauration de la valeur de la sant\u00e9 publique. Suite \u00e0 la pand\u00e9mie de Covid-19, de nombreux syst\u00e8mes de sant\u00e9 nationaux ont subi une aggravation des facteurs de crise pr\u00e9c\u00e9dents, notamment celui du renforcement des services de soins primaires, qui dans le contexte italien a vu \u2013 en 2007 \u2013 l\u2019introduction et l\u2019exp\u00e9rimentation des \u00ab\u2009maisons de sant\u00e9\u2009\u00bb, transform\u00e9es par le plan national de relance et de r\u00e9silience (PNRR) en \u00ab\u2009maisons communautaires\u2009\u00bb. Un changement qui rappelle l\u2019urgence d\u2019agir \u00ab\u2009ensemble\u2009\u00bb, en collaboration, de la part de tous les acteurs institutionnels et communautaires, non seulement pour la d\u00e9fense de la sant\u00e9 publique \u00e0 l\u2019\u00e9gard des dimensions priv\u00e9es qui sont progressivement entr\u00e9es dans sa structure, mais aussi pour une nouvelle architecture des mod\u00e8les de soins, qui consid\u00e8re la \u00ab\u2009territorialisation\u2009\u00bb comme un outil important de l\u2019universalisme.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    Conclusion<\/h1>\n

    Cette \u00e9dition 2024 du congr\u00e8s Alass-Giseh a \u00e9t\u00e9 \u00e0 la hauteur des enjeux actuels des syst\u00e8mes de sant\u00e9, \u00e0 l\u2019\u00e9chelle internationale. La th\u00e9matique relative aux enjeux du travail en r\u00e9seau dans le domaine de la sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 \u00e0 l\u2019image de cette ville \u00e9gyptienne, Gizeh, connue pour son c\u00e9l\u00e8bre sphinx symbolisant l\u2019union d\u2019un corps de lion et d\u2019une t\u00eate de pharaon, soit l\u2019union de l\u2019intelligence et de la force. Il appara\u00eet alors avec s\u00e9rendipit\u00e9 que les valeurs v\u00e9hicul\u00e9es par cette ville, homophone de la conf\u00e9rence, rejoignent celles pr\u00e9sent\u00e9es lors de ces trois journ\u00e9es, n\u00e9cessaires au travail en r\u00e9seau dans le domaine de la sant\u00e9.<\/p>\n