{"id":49071,"date":"2024-12-01T17:09:28","date_gmt":"2024-12-01T16:09:28","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=49071"},"modified":"2024-12-19T15:09:03","modified_gmt":"2024-12-19T14:09:03","slug":"ma-sante-notre-avenir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/ma-sante-notre-avenir\/","title":{"rendered":"Ma sant\u00e9, notre avenir"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>P\u00e9diatrie, \u00e9tat des lieux<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/h1>\n<p>Remis le 15 mai 2021, un premier rapport de l\u2019Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales (Igas) sur la p\u00e9diatrie et l\u2019organisation des soins de sant\u00e9 de l\u2019enfant en France constatait une p\u00e9nurie du nombre de praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s dans l\u2019enfance (p\u00e9diatres, infirmi\u00e8res pu\u00e9ricultrices, auxiliaires de pu\u00e9riculture, sages-femmes). En 2020, la France comptait environ 8\u2009500 p\u00e9diatres, dont 53\u2009% exercent exclusivement en tant que salari\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et 25\u2009% exclusivement en lib\u00e9ral. Dans huit d\u00e9partements, on d\u00e9nombre moins d\u2019un p\u00e9diatre pour 100\u2009000 habitants, rel\u00e8ve encore le rapport de l\u2019Igas pour illustrer la p\u00e9nurie de p\u00e9diatres en m\u00e9decine de ville. Cette baisse du nombre de praticiens se retrouve aussi dans les structures scolaires et les services de la protection maternelle et infantile (PMI), ce qui r\u00e9duit le volet pr\u00e9ventif de la sant\u00e9 infantile. La profession est, de surcro\u00eet, vieillissante, avec 44\u2009% des p\u00e9diatres lib\u00e9raux en exercice \u00e2g\u00e9s de plus de 60\u00a0ans. Par ailleurs, toujours selon le rapport de l\u2019Igas, 85\u2009% des consultations p\u00e9diatriques de ville se font chez un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste alors qu\u2019un suivi de la sant\u00e9 de l\u2019enfant par un sp\u00e9cialiste pourrait aussi am\u00e9liorer la pr\u00e9vention de maladies. En 2022, les chiffres \u00e9taient sensiblement les m\u00eames, mais il faut noter qu\u2019un nombre de r\u00e9gions voit ses ressources m\u00e9dicales en p\u00e9diatrie diminuer, ce qui concentre l\u2019offre dans les grands centres urbains ou dans les r\u00e9gions maritimes. Concr\u00e8tement, dans certaines r\u00e9gions, ne subsiste qu\u2019un CHU avec une r\u00e9animation p\u00e9diatrique, une n\u00e9onatalogie et de la permanence des soins en chirurgie, ce qui accro\u00eet les in\u00e9galit\u00e9s de sant\u00e9 entre territoires. Or, les p\u00e9diatres sont de plus en plus sollicit\u00e9s lors des p\u00e9riodes \u00e9pid\u00e9miques hivernales (bronchiolite notamment) et les transports sanitaires sp\u00e9cialis\u00e9s sont souvent tr\u00e8s mobilis\u00e9s. Sur la p\u00e9rinatalit\u00e9, le constat reste inqui\u00e9tant. La mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(1)<\/sup> en France s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 10,2\u2009\u2030 en 2019. Avec un taux de mortinatalit\u00e9<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup> de 3,6\u00a0d\u00e9c\u00e8s pour 1\u2009000\u00a0naissances en 2019, la France occupe la 20<sup>e<\/sup> position au sein des 28\u00a0pays europ\u00e9ens. Contrairement aux autres pays \u00e9conomiquement comparables \u00e0 la France, on constate une r\u00e9ascension de la mortalit\u00e9 infantile entre 2012 et 2019, notamment sur les premiers jours de la vie. Au sein du territoire, de grandes disparit\u00e9s sont observ\u00e9es, avec un taux de mortalit\u00e9 p\u00e9rinatale fluctuant entre 8,8\u2009\u2030 dans les Pays de la Loire et 21,9\u2030\u2009en Guyane. Des progr\u00e8s sont donc n\u00e9cessaires pour r\u00e9duire la mortalit\u00e9 autour de la naissance, en garantissant aux femmes et aux nouveau-n\u00e9s des conditions de naissance s\u00fbres sur l\u2019ensemble du territoire, ainsi qu\u2019un renforcement de l\u2019accompagnement des familles au sein des maternit\u00e9s et lors du retour \u00e0 domicile.<\/p>\n<blockquote><p>Le d\u00e9sengorgement des urgences p\u00e9diatriques sera permis par la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies hivernales, une meilleure orientation des patients et le d\u00e9veloppement de solutions alternatives pour les soins non programm\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p><\/blockquote>\n<h1>Refaire des urgences le lieu de l\u2019urgence<\/h1>\n<p>Le rapport rappelle l\u2019engagement institutionnel ambitieux pris par le pr\u00e9sident de la R\u00e9publique, lors de son allocution du 17\u00a0avril 2023, de d\u00e9sengorger les urgences d\u2019ici \u00e0 fin 2024. Pr\u00e9cis\u00e9ment, les urgences p\u00e9diatriques, m\u00e9dicales ou chirurgicales repr\u00e9sentent environ 27\u2009% des passages aux urgences, soit plus de 5,5\u00a0millions de passages annuels. Par ailleurs, 85\u2009% de ces passages se font dans des \u00e9tablissements publics. Dans l\u2019analyse, le rapport consid\u00e8re que le faible taux d\u2019hospitalisation apr\u00e8s passage aux urgences indiquerait qu\u2019une meilleure organisation des soins primaires non programm\u00e9s est indispensable. Le d\u00e9sengorgement des urgences p\u00e9diatriques sera permis par la pr\u00e9vention des \u00e9pid\u00e9mies hivernales, qui permettra de limiter la demande de soins, ainsi que par le recentrage des urgences sur les seules situations urgentes, rendu possible gr\u00e2ce \u00e0 une meilleure orientation des parents et de leurs enfants, et le d\u00e9veloppement de solutions alternatives pour prendre en charge les soins non programm\u00e9s.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Dans les recommandations, le rapport indique\u00a0la n\u00e9cessit\u00e9\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li>de renforcer la communication autour des \u00e9pid\u00e9mies hivernales (conduite \u00e0 tenir, bonne utilisation des services d\u2019urgence en fonction des sympt\u00f4mes) et les mesures de protection lors des 1\u2009000 premiers jours de la vie\u2009;<\/li>\n<li>d\u2019engager une campagne d\u2019immunisation \u00e0 grande \u00e9chelle contre la bronchiolite avec les anticorps monoclonaux d\u00e8s l\u2019automne 2023 (c\u2019est le d\u00e9marrage de l\u2019injection de Beyfortus d\u00e8s septembre 2023 et reconduction du dispositif \u00e0 partir du 15 septembre 2024)\u2009;<\/li>\n<li>de pr\u00e9voir un remboursement \u00e0 100\u2009% pour tous afin d\u2019\u00e9largir les campagnes de vaccination et de limiter les maladies infectieuses (antigrippale, rotavirus, m\u00e9ningites HIB, pneumocoque, m\u00e9ningocoque, varicelle&#8230;)\u2009;<\/li>\n<li>de d\u00e9velopper et mettre en place un outil de pr\u00e9diagnostic digital et d\u2019adressage \u00e0 l\u2019attention des parents. \u00c0 l\u2019image d\u2019Infokids, application d\u00e9velopp\u00e9e par les H\u00f4pitaux universitaires de Gen\u00e8ve destin\u00e9e aux parents inquiets pour les guider dans l\u2019offre de soin selon les sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s par leur enfant. Des parcours de soins plus lisibles avec des outils de g\u00e9olocalisation de l\u2019offre de soin disponible tout de suite et de mani\u00e8re diff\u00e9r\u00e9e\u2009;<\/li>\n<li>de d\u00e9velopper les consultations en urgence dans les centres m\u00e9dico-psychologiques (CMP) et psychop\u00e9dagogiques (CMPP), afin d\u2019\u00e9viter l\u2019entr\u00e9e dans les soins p\u00e9dopsychiatriques par les urgences p\u00e9diatriques ou g\u00e9n\u00e9rales. Cette proposition risque tout de m\u00eame de se heurter au manque de ressources en p\u00e9dopsychiatres\u2009;<\/li>\n<li>de renforcer la permanence des soins ambulatoires \u00e0 l\u2019aide de dispositif incitatif et le lien avec les communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS)\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>de donner un acc\u00e8s aux urgences p\u00e9diatriques en nuit profonde sur r\u00e9gulation uniquement : pas d\u2019acc\u00e8s sans appel pr\u00e9alable au 15\u2009;<\/li>\n<li>de passer en temps m\u00e9dical continu pour les services d\u2019urgence p\u00e9diatrique (facteur d\u2019attractivit\u00e9 qui n\u2019est pas encore d\u00e9clench\u00e9 dans de nombreux \u00e9tablissements, notamment en CHU), et de revaloriser la permanence des soins (enqu\u00eate DGOS d\u00e9but 2024 dont nous n\u2019avons pas encore les cons\u00e9quences \u00e0 l\u2019heure o\u00f9 ces lignes sont \u00e9crites, et qui ne concerne pas que la p\u00e9diatrie)\u2009;<\/li>\n<li>de d\u00e9velopper les formations courtes aux prises en charge primaires p\u00e9diatriques, pour les urgences polyvalentes des centres hospitaliers g\u00e9n\u00e9raux, sur des territoires isol\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Faire de la sant\u00e9 mentale une grande cause nationale<\/h1>\n<p>Un rapport de Sant\u00e9 publique France a confirm\u00e9 que la sant\u00e9 mentale des jeunes s\u2019est fortement d\u00e9grad\u00e9e au cours de la crise Covid<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>, se traduisant notamment par une augmentation des passages aux urgences pour geste suicidaire, id\u00e9es suicidaires et troubles de l\u2019humeur chez les enfants de 11-17\u00a0ans. Par la suite, la sant\u00e9 mentale des jeunes n\u2019a pas retrouv\u00e9 son niveau d\u2019avant crise\u2009: si les passages aux urgences pour troubles de l\u2019humeur tendent \u00e0 retrouver des niveaux comparables \u00e0 ceux des ann\u00e9es ant\u00e9rieures, ceux relatifs aux id\u00e9es et gestes suicidaires restent \u00e0 des niveaux nettement sup\u00e9rieurs. Soixante-trois pour cent de tentatives de suicide ont augment\u00e9 pour la seule ann\u00e9e 2022, dans la tranche d\u2019\u00e2ge 10-14 ans, et 42\u00a0% pour la tranche d\u2019\u00e2ge 15-19\u00a0ans<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup>. Face \u00e0 cette d\u00e9gradation globale de la sant\u00e9 mentale des jeunes, le rep\u00e9rage pr\u00e9coce et syst\u00e9matique doit \u00eatre organis\u00e9 afin que tous les enfants puissent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019une prise en charge adapt\u00e9e d\u00e8s les premiers signes de d\u00e9tresse psychique. L\u00e0 encore, le rapport se heurte au constat du recrutement difficile des p\u00e9dopsychiatres, ce qui allonge d\u2019autant plus les d\u00e9lais de consultations dans les unit\u00e9s d\u00e9di\u00e9es ou dans les maisons des adolescents. Une premi\u00e8re r\u00e9ponse, comme sur d\u2019autres champs abord\u00e9s par le rapport, est le renforcement des connaissances et de l\u2019information des parents, des adolescents eux-m\u00eames, et des intervenants de premiers recours potentiels dans la vigilance et la pr\u00e9vention (enseignants notamment). L\u2019un des outils propos\u00e9s est la mise en place syst\u00e9matique d\u2019un bilan de sant\u00e9 mentale pour tous les enfants qui entrent au coll\u00e8ge, \u00e0 travers l\u2019entretien avec un psychologue attach\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tablissement scolaire. L\u2019enjeu dans la communication est de mieux faire conna\u00eetre les dispositifs existants \u2013 num\u00e9ro national de pr\u00e9vention du suicide (3114) et des lignes d\u2019\u00e9coute associatives d\u00e9di\u00e9es aux jeunes (Fil sant\u00e9 jeunes, Nightline).<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Parmi les autres propositions, le rapport souligne les suivantes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>imposer l\u2019organisation des prises en charge aux urgences et en hospitalisation des moins de 16\u00a0ans (18\u00a0ans selon les possibilit\u00e9s) pour motif en lien avec la sant\u00e9 mentale\u2009: pr\u00e9sence d\u2019\u00e9quipes d\u00e9di\u00e9es au sein m\u00eame des urgences p\u00e9diatriques , dans un format \u00ab consultation non programm\u00e9e \u00bb, p\u00e9dopsychiatres seniors (hospitaliers ou astreinte territoriale) encadrant des internes de p\u00e9dopsychiatrie et IDE de psychiatrie. Organisation de consultations post-urgences en attente de relais par structures d\u2019aval (CMP), le temps que les niveaux\u00a02 soient \u00e9tay\u00e9s\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>renforcer les maisons des adolescents\u2009:<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>repositionner clairement l\u2019ambulatoire de la p\u00e9dopsychiatrie g\u00e9n\u00e9raliste (niveau\u00a02 en sant\u00e9 mentale\u2009: CMP, CMPP&#8230;) comme l\u2019acteur central des parcours de sant\u00e9 mentale tout en lui donnant les moyens de ses missions (troubles du neuro-d\u00e9veloppement [TND] et troubles psycho-affectifs non TND)\u2009;<\/li>\n<li>organiser des projets territoriaux de sant\u00e9 mentale (PTSM) sp\u00e9cifiques pour les mineurs (enfants et adolescents) et les \u00e9largir \u00e0 tous les partenaires de l\u2019enfance (aide sociale, \u00c9ducation nationale, etc.) ainsi qu\u2019aux associations d\u2019usagers ou de parents\u2009;<\/li>\n<li>cr\u00e9er 600 ETP en CMP infanto-juv\u00e9nile d\u00e8s 2024\u2009;<\/li>\n<li>revaloriser les p\u00e9dopsychiatres \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, en particulier dans les \u00e9tablissements en tension (&gt;\u200910\u2009% de postes vacants), ainsi que les psychologues, les assistants familiaux th\u00e9rapeutiques (AFT), les orthophonistes, psychomotriciens, \u00e9ducateurs sp\u00e9cialis\u00e9s et infirmiers assurant des missions de service public en sant\u00e9 mentale de l\u2019enfant et l\u2019adolescent.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Un choc d\u2019attractivit\u00e9, le nerf de la guerre<\/h1>\n<p>Le rapport \u00ab\u2009Investir dans la sant\u00e9 de l\u2019enfant\u2009\u00bb repose beaucoup sur la capacit\u00e9 des pouvoirs publics \u00e0 redresser la tendance actuelle qui confirme la tr\u00e8s grande difficult\u00e9 \u00e0 former et \u00e0 recruter des professionnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans la petite enfance, l\u2019enfance et l\u2019adolescence. La diminution r\u00e9elle des capacit\u00e9s d\u2019hospitalisation et la rar\u00e9faction des sursp\u00e9cialit\u00e9s p\u00e9diatriques (radiologie, anesth\u00e9sie, chirurgie, ORL) dans de nombreux territoires rendent finalement l\u2019ambition des Assises de la p\u00e9diatrie\u2026 moins r\u00e9aliste. Le rapport n\u2019est d\u2019ailleurs pas na\u00eff. Il affirme sans d\u00e9tour que l\u2019ensemble des m\u00e9tiers de la sant\u00e9 de l\u2019enfant souffre d\u2019un d\u00e9ficit d\u2019attractivit\u00e9. La sp\u00e9cialit\u00e9 p\u00e9diatrique est de moins en moins attractive pour les jeunes g\u00e9n\u00e9rations (internat difficile, nombre de gardes important du fait des sous-effectifs), l\u2019exercice lib\u00e9ral ne cesse de diminuer, les r\u00e9mun\u00e9rations sont faibles par rapport aux autres activit\u00e9s m\u00e9dicales. La sp\u00e9cialit\u00e9 p\u00e9dopsychiatrique souffre aussi d\u2019une faible attractivit\u00e9, avec une offre en lib\u00e9ral quasi inexistante en dehors des tr\u00e8s grandes villes (d\u00e9passement d\u2019honoraires), du fait d\u2019une consultation longue et non valoris\u00e9e. Au-del\u00e0 des professionnels sp\u00e9cialistes de la sant\u00e9 de l\u2019enfant et de l\u2019adolescent, la sp\u00e9cificit\u00e9 (en particulier le caract\u00e8re chronophage) des actes pratiqu\u00e9s sur les enfants et les adolescents est insuffisamment prise en compte, que ce soit en ville ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital (ce qui fait une des sp\u00e9cificit\u00e9s de la sant\u00e9 de l\u2019enfant o\u00f9 l\u2019offre d\u2019hospitalisation est quasi exclusivement publique\u2009: pas d\u2019urgences p\u00e9diatriques en clinique, tr\u00e8s peu d\u2019\u00e9tablissements priv\u00e9s faisant de la p\u00e9diatrie).<\/p>\n<p>Il n\u2019est pas utile d\u2019\u00eatre exhaustif ici concernant l\u2019ensemble des mesures propos\u00e9es. On citera parmi elles la r\u00e9introduction des stages de p\u00e9diatrie et de psychiatrie obligatoire en deuxi\u00e8me cycle pour les \u00e9tudiants en m\u00e9decine, le renforcement des stages de p\u00e9diatrie pour les internes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, la cr\u00e9ation de 100 postes de PU-PH en p\u00e9diatrie et 10 HU en p\u00e9dopsychiatrie par an. Il ressort comme impression globale de ce rapport qu\u2019il s\u2019agit des \u00c9tats g\u00e9n\u00e9raux de la p\u00e9diatrie, qui consid\u00e8re l\u2019ensemble de la pr\u00e9vention et de la prise en charge des enfants et des adolescents. Comme souvent, ce type de rapport \u00e9merge au plus mauvais moment. En effet, la situation difficile des ressources humaines provoque le sentiment que toutes les mesures peuvent \u00eatre propos\u00e9es tant elles demeureront inapplicables dans le court terme. Ce qui n\u2019aura <i>de facto<\/i> pas d\u2019effet sur l\u2019urgence du moment (par exemple, la formation m\u00e9dicale est tr\u00e8s longue\u2026). On peut alors se demander s\u2019il n\u2019est pas entendu de commander des rapports dans les p\u00e9riodes o\u00f9 objectivement leur mise en \u0153uvre pourra s\u2019av\u00e9rer d\u00e9licate. On se pare alors d\u2019ambitions vertueuses, et on accusera la conjoncture d\u2019y mettre un hol\u00e0. Plus courageux serait de proposer des mesures de renforcement au moment m\u00eame o\u00f9 les ressources sont pr\u00e9sentes et pour \u00e9viter de reconduire les difficult\u00e9s attendues. En acceptant de faire de la prospective (nombre de naissances, d\u00e9mographie m\u00e9dicale, pyramide des \u00e2ges). Lorsqu\u2019on lit le dossier de presse suite \u00e0 la tenue des Assises de la p\u00e9diatrie le 24 mai 2024, on ne retrouve pas vraiment l\u2019ensemble des propositions qui structurent le choc d\u2019attractivit\u00e9. Tout au plus est annonc\u00e9e une revalorisation des tarifs hospitaliers li\u00e9s \u00e0 la p\u00e9diatrie.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Le 3 juin 2024, le comit\u00e9 d\u2019orientation des Assises, qui avait pr\u00e9sid\u00e9 \u00e0 l\u2019ensemble des travaux, a not\u00e9 des avanc\u00e9es en demi-teinte\u2009:<\/p>\n<p>la sant\u00e9 mentale des enfants ne b\u00e9n\u00e9ficie pas d\u2019une strat\u00e9gie nationale de grande envergure, telle que pr\u00e9conis\u00e9e par le comit\u00e9, n\u00e9cessaire pour r\u00e9pondre aux besoins\u2009;<\/p>\n<ul>\n<li>les propositions concernant la recherche et l\u2019innovation dans le domaine de la sant\u00e9 de l\u2019enfant sont jug\u00e9es insuffisantes\u2009;<\/li>\n<li>la sanctuarisation de financements sp\u00e9cifiques \u00e0 l\u2019enfant n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 retenue et le choc de simplification r\u00e9glementaire \u00ab\u00a0reste une utopie\u00a0\u00bb\u2009;<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/li>\n<li>la non-reconnaissance des parents acteurs de la sant\u00e9 des enfants par la cr\u00e9ation d\u2019un statut de parent d\u2019enfant malade\u2009;<\/li>\n<li>la refonte globale de l\u2019organisation actuelle de l\u2019offre de sant\u00e9 aux enfants incluant la permanence de soins ambulatoires et hospitaliers est n\u00e9cessaire mais absente des annonces, tout comme l\u2019\u00e9vocation d\u2019une gradation des soins op\u00e9rationnelles et structur\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Par ailleurs, le comit\u00e9 d\u2019orientation des Assises souligne que des clarifications doivent \u00eatre apport\u00e9es sur le financement et l\u2019ambition de mesures annonc\u00e9es concernant, par exemple, les enfants en situation de handicap, les populations ultramarines, la mise en place concr\u00e8te du concept \u00ab\u2009z\u00e9ro s\u00e9paration en n\u00e9onatologie\u2009\u00bb, le renforcement des moyens et du r\u00f4le des PMI\/Maison des<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>1\u2009000 jours ou encore la reconnaissance d\u2019une fili\u00e8re de soins p\u00e9diatriques hautement sp\u00e9cialis\u00e9s, et la sp\u00e9cialisation du suivi et de la prise en charge de jeunes patients souffrant notamment de maladies chroniques et rares. Malgr\u00e9 donc la mise en place d\u2019un comit\u00e9 de suivi, le communiqu\u00e9 note que \u00ab\u2009les annonces du 24\u202fmai 2024 constituent un point de d\u00e9part et non un point d\u2019arriv\u00e9e\u2009\u00bb.<\/p>\n<figure id=\"attachment_49074\" aria-describedby=\"caption-attachment-49074\" style=\"width: 223px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-49074 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capture-decran-2024-12-18-a-17.22.46-223x300.png\" alt=\"\" width=\"223\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capture-decran-2024-12-18-a-17.22.46-223x300.png 223w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capture-decran-2024-12-18-a-17.22.46.png 706w\" sizes=\"(max-width: 223px) 100vw, 223px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-49074\" class=\"wp-caption-text\">Source : Assises de la p\u00e9diatrie et de la sant\u00e9 de l\u2019enfant, dossier de presse, 24 mai 2024, page 11.<\/figcaption><\/figure>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<figure id=\"attachment_49073\" aria-describedby=\"caption-attachment-49073\" style=\"width: 204px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img decoding=\"async\" class=\"wp-image-49073 size-medium\" src=\"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capture-decran-2024-12-18-a-17.20.50-204x300.jpg\" alt=\"\" width=\"204\" height=\"300\" srcset=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capture-decran-2024-12-18-a-17.20.50-204x300.jpg 204w, https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/wp-content\/uploads\/2024\/12\/Capture-decran-2024-12-18-a-17.20.50.jpg 680w\" sizes=\"(max-width: 204px) 100vw, 204px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-49073\" class=\"wp-caption-text\">Assises de la p\u00e9diatrie et de la sant\u00e9 de l\u2019enfant, \u00ab\u2009Ma sant\u00e9, notre avenir. Investir dans la sant\u00e9 de l\u2019enfant\u2009: une urgence nationale\u2009\u00bb, mai 2024. <a href=\"https:\/\/www.cnape.fr\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.cnape.fr<\/a><\/figcaption><\/figure>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p><span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 9<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span>P\u00e9diatrie, \u00e9tat des lieux\u00a0 Remis le 15 mai 2021, un premier rapport de l\u2019Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales (Igas) sur la p\u00e9diatrie et l\u2019organisation des soins de sant\u00e9 de l\u2019enfant en France constatait une p\u00e9nurie du nombre de praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s dans l\u2019enfance (p\u00e9diatres, infirmi\u00e8res pu\u00e9ricultrices, auxiliaires de pu\u00e9riculture, sages-femmes). En 2020, la France comptait environ 8\u2009500 p\u00e9diatres, dont 53\u2009% exercent exclusivement en tant que salari\u00e9s \u00e0 l\u2019h\u00f4pital et 25\u2009% exclusivement&hellip; <\/p>\n","protected":false},"author":23133,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_relevanssi_hide_post":"","_relevanssi_hide_content":"","_relevanssi_pin_for_all":"","_relevanssi_pin_keywords":"","_relevanssi_unpin_keywords":"","_relevanssi_related_keywords":"","_relevanssi_related_include_ids":"","_relevanssi_related_exclude_ids":"","_relevanssi_related_no_append":"","_relevanssi_related_not_related":"","_relevanssi_related_posts":"","_relevanssi_noindex_reason":"","footnotes":""},"categories":[26,2],"tags":[10578,2394,6487,10576,143,10579],"class_list":["post-49071","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-dossier","category-gestions-hospitalieres","tag-assises-2024","tag-pediatrie","tag-pedopsychiatrie","tag-pmi","tag-sante-mentale","tag-urgences-pediatriques"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Ma sant\u00e9, notre avenir - Gestions hospitali\u00e8res<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/ma-sante-notre-avenir\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"fr_FR\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Ma sant\u00e9, notre avenir - Gestions hospitali\u00e8res\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Temps de lecture\u00a0:  9 minutesP\u00e9diatrie, \u00e9tat des lieux\u00a0 Remis le 15 mai 2021, un premier rapport de l\u2019Inspection g\u00e9n\u00e9rale des affaires sociales (Igas) sur la p\u00e9diatrie et l\u2019organisation des soins de sant\u00e9 de l\u2019enfant en France constatait une p\u00e9nurie du nombre de praticiens sp\u00e9cialis\u00e9s dans l\u2019enfance (p\u00e9diatres, infirmi\u00e8res pu\u00e9ricultrices, auxiliaires de pu\u00e9riculture, sages-femmes). 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