{"id":49336,"date":"2025-02-01T16:43:25","date_gmt":"2025-02-01T15:43:25","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=49336"},"modified":"2025-03-28T12:56:44","modified_gmt":"2025-03-28T11:56:44","slug":"repenser-lalliance-chu-et-ch","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/repenser-lalliance-chu-et-ch\/","title":{"rendered":"Repenser l&#8217;alliance CHU et CH"},"content":{"rendered":"<span class=\"span-reading-time rt-reading-time\" style=\"display: block;\"><span class=\"rt-label rt-prefix\">Temps de lecture\u00a0: <\/span> <span class=\"rt-time\"> 8<\/span> <span class=\"rt-label rt-postfix\">minutes<\/span><\/span><h1>Combiner dynamisme m\u00e9tropolitain et \u00e9quit\u00e9\u00a0territoriale<\/h1>\n<p>Pour tendre vers une plus grande \u00e9quit\u00e9 territoriale, il est crucial de combiner le dynamisme m\u00e9tropolitain \u00e0 des politiques de coop\u00e9ration permettant aux territoires p\u00e9riph\u00e9riques de structurer leur offre de soins, d&#8217;enseignement et de recherche. Une politique hospitalo-universitaire globale incluant le soutien \u00e0 la cr\u00e9ation de r\u00e9seaux de sant\u00e9 r\u00e9gionaux et l\u2019implantation de structures universitaires d\u00e9localis\u00e9es constitue en effet une r\u00e9ponse pour \u00e9viter une concentration excessive des ressources dans les m\u00e9tropoles<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(2)<\/sup>. Certains territoires montrent qu\u2019une collaboration efficace est possible. L\u2019exemple des H\u00f4pitaux d\u2019Occitanie Ouest illustre comment une coordination entre un CHU, des GHT et une facult\u00e9 de sant\u00e9 peut dynamiser les projets de soins, d\u2019enseignement et de recherche. Cette alliance rassemble ainsi dans cet objectif 9\u00a0GHT, 50\u00a0\u00e9tablissements publics de sant\u00e9, soit 1\u202fmillion de s\u00e9jours, 3\u202fmillions de consultations externes, 3\u2009600\u00a0m\u00e9decins et 40\u2009000\u00a0personnels non m\u00e9dicaux.<\/p>\n<p style=\"font-weight: 400;\"><button data-toggle=\"collapse\" data-target=\"#enc_2025_120_01\">encadr\u00e9<\/button><div id=\"enc_2025_120_01\" class=\"encadre collapse\"><h2>L\u2019alliance des H\u00f4pitaux d'Occitanie Ouest<\/h2>\n<p>L\u2019association des h\u00f4pitaux d\u2019Occitanie Ouest (H2O) est une alliance des centres hospitaliers supports de 9 GHT et de leurs \u00e9tablissements membres associ\u00e9s \u00e0 la facult\u00e9 de sant\u00e9 de Toulouse, dont le si\u00e8ge est situ\u00e9 au CHU de Toulouse.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Cr\u00e9\u00e9e \u00e0 l\u2019initiative du directeur g\u00e9n\u00e9ral du CHU de Toulouse, Jean-Fran\u00e7ois Lefebvre, cette collaboration r\u00e9pond \u00e0 un besoin croissant dans la politique r\u00e9gionale de sant\u00e9 et constitue un levier essentiel pour les acteurs hospitaliers et hospitalo-universitaires. H2O joue un r\u00f4le cl\u00e9 en acc\u00e9l\u00e9rant et facilitant la formation de partenariats et d\u2019initiatives et en favorisant la cr\u00e9ation de nouvelles synergies entre les h\u00f4pitaux publics.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>L\u2019association est pr\u00e9sid\u00e9e par le Pr Carri\u00e9, membre du directoire du CHU de Toulouse et vice-doyen assesseur pour les territoires \u00e0 la facult\u00e9 de sant\u00e9.<\/p>\n<p>L\u2019association permet de structurer des actions communes (coop\u00e9rations m\u00e9dicales territoriales, entit\u00e9 de recherche), de renforcer les fili\u00e8res de soins (neurologie, cardiologie, radiologie\u2026), de collaborer sur des enjeux de sant\u00e9 publique (cancer du pancr\u00e9as, formation anesth\u00e9sie p\u00e9diatrique) et d\u2019universitariser le territoire (accueil et formation des \u00e9tudiants, CCAT).<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me de gouvernance, \u00e0 la fois repr\u00e9sentatif et participatif, prend en compte les sp\u00e9cificit\u00e9s locales des GHT, renfor\u00e7ant ainsi le sentiment d'appartenance \u00e0 un m\u00eame territoire et \u00e0 sa subdivision universitaire. L\u2019implication des \u00e9tablissements de sant\u00e9, en partenariat avec la facult\u00e9 de sant\u00e9, ainsi que le soutien de l\u2019ARS et du conseil r\u00e9gional permettent de concr\u00e9tiser les actions de ce projet ambitieux, inscrit dans les orientations du PRS Occitanie 2023-2028.<\/p>\n<\/div><\/p>\n<h1>Les effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res de la s\u00e9lection adverse sur le syst\u00e8me de sant\u00e9<\/h1>\n<p>L\u2019autonomie de fonctionnement des \u00e9tablissements publics de sant\u00e9, combin\u00e9e \u00e0 une perception des CHU comme parfois trop h\u00e9g\u00e9moniques, peut rendre la coop\u00e9ration d\u00e9licate. Pourtant, les centres hospitaliers peuvent subir, tels un miroir invers\u00e9 de l\u2019attractivit\u00e9 des m\u00e9tropoles, une p\u00e9nurie d\u2019attractivit\u00e9 pour les professionnels m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, un sous-investissement dans les infrastructures techniques et logistiques. Le financement \u00e0 l\u2019activit\u00e9 et la s\u00e9lection des lieux d\u2019exercice par les professionnels en fonction de la charge de travail ou de la permanence des soins amplifient les tensions. Ce cocktail d\u00e9l\u00e9t\u00e8re peut se r\u00e9v\u00e9ler \u00eatre un cercle vicieux pour les centres hospitaliers. Les rapports de la Cour des comptes ou ceux du Haut Conseil de l\u2019assurance maladie soulignent ainsi les disparit\u00e9s g\u00e9ographiques de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, favorisant une concentration des services dans les grandes villes.<\/p>\n<p>Une rapide recherche dans les actualit\u00e9s des moteurs de recherche internet permet de v\u00e9rifier que, en effet, de nombreux services hospitaliers sont menac\u00e9s de fermeture, et ce malgr\u00e9 les efforts des pouvoirs publics pour assurer une couverture territoriale avec un acc\u00e8s en proximit\u00e9 pour des activit\u00e9s de proximit\u00e9 comme les maternit\u00e9s ou les services d\u2019urgence, ou des services plus sp\u00e9cialis\u00e9s comme les unit\u00e9s neurovasculaires et les unit\u00e9s de soins intensifs en cardiologie.<\/p>\n<p>Ce ph\u00e9nom\u00e8ne peut se traduire par une orientation mal pens\u00e9e des patients vers les CHU, y compris pour les besoins de prise en charge de proximit\u00e9, alourdissant la permanence des soins, renfor\u00e7ant les d\u00e9s\u00e9quilibres du syst\u00e8me de sant\u00e9 et limitant <i>de facto<\/i> l\u2019acc\u00e8s aux soins. Compte tenu de la raret\u00e9 de pneumologues ou de cardiologues dans plusieurs \u00e9tablissements publics de sant\u00e9 de l\u2019Occitanie Ouest, certains services des urgences sollicitent directement la permanence m\u00e9dicale du CHU de Toulouse pour solliciter des avis et des orientations, cette situation \u00e9tant duplicable dans de nombreuses sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales.<\/p>\n<p>Une strat\u00e9gie collective s\u2019av\u00e8re ainsi indispensable pour \u00e9viter ces effets de s\u00e9lection adverse et promouvoir une politique hospitalo-universitaire ambitieuse. Cette strat\u00e9gie b\u00e9n\u00e9ficiera autant aux CHU qu\u2019aux \u00e9tablissements p\u00e9riph\u00e9riques, tout en am\u00e9liorant l\u2019accessibilit\u00e9 aux soins de proximit\u00e9.<\/p>\n<h1>Am\u00e9liorer la r\u00e9silience du syst\u00e8me de sant\u00e9 par des politiques globales<\/h1>\n<p>Les \u00e9tablissements hospitaliers doivent \u00e9viter de se concentrer sur des solutions \u00e0 court terme et privil\u00e9gier des strat\u00e9gies p\u00e9rennes et des relations durables. Une politique hospitalo-universitaire, qui int\u00e8gre \u00e0 la fois les soins, l\u2019enseignement et la recherche, pourra devenir ainsi un levier strat\u00e9gique non seulement pour am\u00e9liorer l\u2019attractivit\u00e9 des territoires, mais aussi pour encourager l\u2019innovation et renforcer la r\u00e9silience des syst\u00e8mes de sant\u00e9. Dans ce domaine, les CHU jouent un r\u00f4le cl\u00e9 en structurant les soins, concentrant les expertises pour les cas complexes tout en garantissant l\u2019accessibilit\u00e9 des soins de proximit\u00e9 dans les h\u00f4pitaux p\u00e9riph\u00e9riques. Ils favorisent ainsi un cadre de travail collaboratif entre les \u00e9tablissements et permettent de mettre en place des parcours de soins gradu\u00e9s et coordonn\u00e9s pour les patients. Comme le souligne l\u2019OCDE<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(3)<\/sup>, les politiques int\u00e9gr\u00e9es de sant\u00e9, impliquant des CHU et d\u2019autres acteurs locaux, contribuent \u00e0 des syst\u00e8mes plus \u00e9quitables et r\u00e9silients. Elles facilitent la diffusion des innovations m\u00e9dicales, soutiennent la formation territorialis\u00e9e des professionnels de sant\u00e9 et renforcent les liens entre soins primaires, secondaires et tertiaires, r\u00e9pondant ainsi aux besoins sp\u00e9cifiques des populations locales.<\/p>\n<h1>Une structuration institutionnelle coh\u00e9rente<\/h1>\n<p>Le cadre juridique des conventions hospitalo-universitaires, qui doivent \u00eatre sign\u00e9es depuis 2016 entre les \u00e9tablissements supports de GHT et le CHU de leur subdivision, repose sur la promotion d\u2019une organisation en groupe public. Toutefois, leur mise en \u0153uvre effective n\u00e9cessite de trouver une structuration collective et organisationnelle qui permet la coh\u00e9rence d\u2019objectifs strat\u00e9giques partag\u00e9s. Pour porter une politique efficace, ces m\u00eames acteurs doivent \u00e9galement promouvoir des m\u00e9thodes et des outils communs (conventions, protocoles de coop\u00e9rations, dispositifs de pilotage partag\u00e9s) ainsi que des modalit\u00e9s de travail communes.<\/p>\n<p>Les instances des H\u00f4pitaux d\u2019Occitanie Ouest (bureau, conseil strat\u00e9gique) permettent de pr\u00e9senter, de d\u00e9battre et de promouvoir des sujets hospitaliers qui concernent tout le territoire. Les responsables hospitalo-universitaires du CHU de Toulouse ont rapidement vu dans ce dispositif de coop\u00e9ration une opportunit\u00e9 et un outil de travail pour porter et acc\u00e9l\u00e9rer des projets de nature tr\u00e8s diverse\u00a0dans des domaines vari\u00e9s. Parmi ces initiatives\u2009:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>le d\u00e9veloppement des coop\u00e9rations m\u00e9dicales telles des \u00e9quipes m\u00e9dicales<\/strong> communes pour apporter du temps m\u00e9dical dans les centres hospitaliers, maintenir des services sp\u00e9cialis\u00e9s et de pr\u00e9server certaines activit\u00e9s soumises \u00e0 seuil, en particulier en chirurgie oncologique ou en cardiologie interventionnelle\u2009;<\/li>\n<li><strong>la mise en place d\u2019un r\u00e9seau d\u2019orientation et de d\u00e9tection pr\u00e9coce<\/strong> pour certaines pathologies ou l\u2019acc\u00e8s facilit\u00e9 \u00e0 des plateaux techniques afin d\u2019optimiser la prise en charge des patients (cancer du pancr\u00e9as, maladies infectieuses, radiochirurgie st\u00e9r\u00e9otaxique\u2026)\u2009;<\/li>\n<li><strong>le renforcement des centres de chirurgie p\u00e9diatrique de proximit\u00e9<\/strong>, en formant les m\u00e9decins anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs des centres hospitaliers (MAR) \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie p\u00e9diatrique\u2009;<\/li>\n<li><strong>le d\u00e9ploiement d\u2019un plateau d\u2019imagerie m\u00e9dicale mutualis\u00e9<\/strong><sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(4)<\/sup> (PIMM) pour am\u00e9liorer l\u2019acc\u00e8s aux \u00e9quipements et aux expertises sp\u00e9cialis\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h1>Coop\u00e9ration m\u00e9dicale\u2009: des prestations vari\u00e9es au service d\u2019une politique globale<\/h1>\n<p>Les soins et les coop\u00e9rations m\u00e9dicales constituent l\u2019axe central de la politique hospitalo-universitaire tourn\u00e9e vers le territoire, impliquant naturellement la mise en r\u00e9seau des professionnels m\u00e9dicaux. C\u2019est par l\u2019interconnaissance et l\u2019aller-vers que se structurent les collaborations m\u00e9dicales qui pourront, <i>in fine<\/i>, b\u00e9n\u00e9ficier au patient par la construction de parcours de soins gradu\u00e9s, coordonn\u00e9s et s\u00e9curis\u00e9s. Il existe plusieurs leviers r\u00e9glementaires pour inciter les praticiens \u00e0 s\u2019engager dans ces d\u00e9marches, comme des primes d\u2019exercice territorial, les missions d\u2019int\u00e9r\u00eat g\u00e9n\u00e9ral ou la prime d\u2019engagement dans la carri\u00e8re hospitali\u00e8re. Toutefois, la r\u00e9ussite d\u2019une telle collaboration d\u00e9pend avant tout du degr\u00e9 de confiance entre les diff\u00e9rents acteurs.<\/p>\n<p>Pour que l\u2019exercice partag\u00e9 soit v\u00e9ritablement efficace, il est crucial que les m\u00e9decins disposent d\u2019un cadre de travail clair, d\u2019objectifs clairement d\u00e9finis dans le cadre d\u2019une strat\u00e9gie partag\u00e9e. Le partage d\u2019information entre les directions charg\u00e9es des coop\u00e9rations et des affaires m\u00e9dicales des CHU et des centres hospitaliers est un ingr\u00e9dient essentiel pour des collaborations m\u00e9dicales de qualit\u00e9. Un cadre conventionnel unique pour les coop\u00e9rations m\u00e9dicales a ainsi \u00e9t\u00e9 valid\u00e9 par les instances des H\u00f4pitaux d\u2019Occitanie Ouest. Il s\u2019applique dor\u00e9navant \u00e0 l\u2019ensemble des coop\u00e9rations m\u00e9dicales.<\/p>\n<p>La r\u00e9ussite des coop\u00e9rations sera \u00e9galement analys\u00e9e \u00e0 l\u2019aune des projets territoriaux qui les sous-tendent. La mise en place d\u2019un partenariat ne peut plus s\u2019envisager sans la confection d\u2019un projet m\u00e9dical, valid\u00e9 par les instances d\u00e9cisionnelles de l\u2019\u00e9tablissement (directoire, CME). Dans le cadre de l\u2019activit\u00e9 partag\u00e9e, la consultation avanc\u00e9e est la prestation m\u00e9dicale la plus couramment adopt\u00e9e. Toutefois, pourquoi ne pas envisager une gradation des interventions, telle que la mise en place d\u2019un h\u00f4pital de jour\u2009? Une telle organisation permet au praticien d\u2019\u00e9valuer le patient, de d\u00e9finir sa prise en charge et d\u2019en organiser le parcours, avant qu\u2019un\/e infirmier\/\u00e8re en pratique avanc\u00e9e (IPA) prenne le relais pour effectuer les examens, explorations et actes de suivi, dans le cadre d\u2019une collaboration m\u00e9dicale\/infirmi\u00e8re. Le praticien pourrait \u00e9galement apporter des avis dans les services, r\u00e9pondre \u00e0 des besoins de soins non programm\u00e9s, r\u00e9aliser des gestes techniques et interventionnels, et m\u00eame d\u00e9velopper des actions de promotion de la sant\u00e9, d\u2019\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, ainsi que des activit\u00e9s de recherche et d\u2019enseignement.<\/p>\n<p>Dans cette dynamique, la t\u00e9l\u00e9sant\u00e9 constitue un levier majeur pour renforcer les coop\u00e9rations, en r\u00e9partissant mieux l&#8217;expertise m\u00e9dicale sur le territoire et en renfor\u00e7ant l&#8217;acc\u00e8s aux soins sp\u00e9cialis\u00e9s (citons l&#8217;exemple du d\u00e9veloppement de la t\u00e9l\u00e9-EEG adulte et p\u00e9diatrique ou de l&#8217;infectiologie en Occitanie Ouest).<\/p>\n<h1>La constitution d\u2019\u00e9quipe de territoire, \u00e0 conjuguer avec leur viabilit\u00e9 \u00e9conomique<\/h1>\n<p>Dans certains cas, il est possible de d\u00e9passer les partenariats individuels pour cr\u00e9er des \u00e9quipes m\u00e9dicales territoriales, comme c\u2019est le cas en Occitanie Ouest o\u00f9 des \u00e9quipes m\u00e9dicales de cardiologie et de neurologie ont \u00e9t\u00e9 constitu\u00e9es. En 2024, ces \u00e9quipes ont permis d\u2019apporter 2,7 \u00e9quivalents temps plein (ETP) de cardiologues et 1 ETP de neurologue partag\u00e9s dans respectivement six et cinq \u00e9tablissements de sant\u00e9. Au total, ce sont 170 m\u00e9decins du CHU qui pratiquent une activit\u00e9 territoriale dans vingt \u00e9tablissements de sant\u00e9 \u00e0 hauteur de 16 ETP dans plusieurs sp\u00e9cialit\u00e9s structurantes (cardiologie, neurologie, radiologie, urgences, n\u00e9phrologie). L\u2019apport d\u2019un temps m\u00e9dical suppl\u00e9mentaire sur le territoire permet de renforcer le soutien aux \u00e9tablissements et d\u2019\u00e9viter la fermeture, temporaire ou d\u00e9finitive, d\u2019une activit\u00e9. Les missions de l\u2019\u00e9quipe de territoire incluent dans ce cas la formation des praticiens associ\u00e9s, la restauration d\u2019une capacit\u00e9 d\u2019attractivit\u00e9 en capitalisant sur la possibilit\u00e9 d\u2019exercice sous la forme d\u2019un temps m\u00e9dical partag\u00e9 avec le CHU ou le soutien \u00e0 l\u2019atteinte des seuils dans le cadre d\u2019une autorisation. Bien entendu, le nerf de la guerre r\u00e9side dans le temps m\u00e9dical et les dispositifs d&#8217;int\u00e9ressement, qu\u2019il convient de compenser par le biais des remboursements de temps m\u00e9dicaux pour le CHU qui apporte les ressources humaines m\u00e9dicales. Il s\u2019agit alors d\u2019un arbitrage d\u00e9licat \u00e0 r\u00e9aliser pour les centres hospitaliers, entre les objectifs de sant\u00e9 publique, le maintien d\u2019une offre de soins et le co\u00fbt financier. Cet \u00e9quilibre implique une gestion fine des ressources humaines et financi\u00e8res, ainsi qu\u2019une coordination \u00e9troite entre les diff\u00e9rents acteurs, afin de maximiser l\u2019impact positif sur la sant\u00e9 publique. Certains effets de bord doivent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s, notamment les biais de concurrence entre les dispositifs de coop\u00e9ration CHU\/GHT et ceux que peuvent d\u00e9velopper les \u00e9tablissements au sein d\u2019un GHT.<\/p>\n<h1>Les diff\u00e9rentes dimensions de l\u2019universitarisation du territoire<\/h1>\n<p>Le deuxi\u00e8me axe d\u2019une politique hospitalo-universitaire globale se d\u00e9veloppe \u00e0 travers la coop\u00e9ration en mati\u00e8re d\u2019enseignement, et s\u2019exprime sous le terme contemporain \u00ab\u2009d\u2019universitarisation du territoire\u2009\u00bb. Celle-ci rev\u00eat plusieurs dimensions \u00e0 travers des structures universitaires s\u2019implantant sur le territoire, mais aussi \u00e0 travers les hommes et les femmes qui vont l\u2019incarner. \u00c0 ce titre, l\u2019universitarisation d\u2019une subdivision universitaire est un fait acquis pour la formation m\u00e9dicale, qui implique la r\u00e9alisation de semestres d\u2019internat dans les h\u00f4pitaux p\u00e9riph\u00e9riques depuis la r\u00e9forme relative aux \u00e9tudes m\u00e9dicales et pharmaceutiques de 1982. La loi de 2017 confirme cette obligation, elle est dor\u00e9navant compl\u00e9t\u00e9e en amont par une politique favorisant l\u2019accueil des \u00e9tudiants de 4<sup>e<\/sup> et 5<sup>e<\/sup> ann\u00e9es dans des stages hospitaliers en amont de l\u2019internat et en aval par les dispositifs des chefs de clinique de territoire, statut jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent r\u00e9serv\u00e9 aux seuls CHU.<\/p>\n<p>Dans douze centres hospitaliers d&#8217;Occitanie Ouest, trente-cinq stages hospitaliers sont propos\u00e9s pour les \u00e9tudiants et dix chefs de clinique territoriaux y sont d\u00e9sormais en poste.<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0<\/span><\/p>\n<h1>S\u2019allier pour promouvoir la recherche et l\u2019innovation sur le territoire<\/h1>\n<p>Le troisi\u00e8me axe de la politique hospitalo-universitaire est celui de la recherche, qui repr\u00e9sente un outil majeur d\u2019attractivit\u00e9 et d\u2019innovation pour les \u00e9tablissements. Celle-ci doit pouvoir se d\u00e9velopper dans un \u00e9cosyst\u00e8me favorable. Or, de nombreux centres hospitaliers, en particulier dans les zones p\u00e9riph\u00e9riques, ne disposent pas des ressources n\u00e9cessaires pour mener \u00e0 bien des projets de recherche clinique, notamment des comp\u00e9tences cl\u00e9s pour le pilotage de la recherche clinique telles que l\u2019administration, la gestion, l\u2019aide m\u00e9thodologique et statistique, l\u2019acquisition de donn\u00e9es ou la gestion des vigilances.<\/p>\n<p>\u00c0 ce titre, l\u2019instruction de la Direction g\u00e9n\u00e9rale de l&#8217;offre de soins (DGOS), permettant aux \u00e9tablissements n&#8217;atteignant<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>pas les seuils Sigaps-Sigrec<sup class=\"appel\" data-toggle=\"modal\" data-target=\"#notes\">(5)<\/sup> de se regrouper pour b\u00e9n\u00e9ficier de financements MERRI, constitue une v\u00e9ritable opportunit\u00e9 pour d\u00e9velopper la recherche sur le territoire, tout comme la mission des CHU de coordonner la recherche clinique dans leur subdivision, fix\u00e9e d\u00e8s 2011 par une instruction DGOS de 2011 relative \u00e0 la recherche clinique. Toutefois, un cadre juridique et des incitations financi\u00e8res sont n\u00e9cessaires pour b\u00e2tir des projets et des objectifs communs. En l\u2019absence d\u2019utilisation de ces outils, la recherche clinique risque de rester principalement l\u2019apanage des CHU, sauf pour quelques centres disposant d\u2019une masse critique suffisante pour mener des projets de recherche. L\u2019ad\u00e9quation entre les structures, les financements et les projets est le pr\u00e9requis pour cr\u00e9er la dynamique n\u00e9cessaire au d\u00e9veloppement de la recherche dans les territoires. Les h\u00f4pitaux d&#8217;Occitanie Ouest h\u00e9bergent une telle entit\u00e9 de recherche dont l&#8217;efficacit\u00e9 dans la structuration d&#8217;une recherche de qualit\u00e9 devra \u00eatre d\u00e9montr\u00e9e. Le potentiel des CH existe, \u00e9tant donn\u00e9 que les CHU ne repr\u00e9sentent qu\u2019un tiers de l\u2019offre de soins en r\u00e9gion, encore faut-il disposer de structures de gestion de la recherche professionnalis\u00e9es pour accompagner ce saut qualitatif et organisationnel. <i>In\u00a0fine<\/i>, les entit\u00e9s de recherche seront \u00e9valu\u00e9es sur leur capacit\u00e9 \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des actions de recherche communes sur leur p\u00e9rim\u00e8tre, marquant ainsi un tournant dans la structuration de la recherche en territoire.<\/p>\n<h1>Conclusion<\/h1>\n<p>Une politique hospitalo-universitaire globale et coh\u00e9rente, incluant les soins, l\u2019enseignement et la recherche, constitue un levier puissant pour le d\u00e9veloppement des territoires. Elle renforce la coh\u00e9sion sociale, favorise l\u2019innovation et garantit une r\u00e9partition \u00e9quitable des ressources m\u00e9dicales, contribuant ainsi \u00e0 la r\u00e9duction des in\u00e9galit\u00e9s sociales et g\u00e9ographiques. Ce mod\u00e8le, soutenu par les r\u00e9formes r\u00e9centes est plus efficace dans un cadre institutionnel structur\u00e9 et pour autant qu\u2019il soit soutenu par les acteurs qui le composent. On peut aussi imaginer des structures plus int\u00e9gr\u00e9es entre les \u00e9tablissements publics de sant\u00e9, qu\u2019elles soient fonctionnelles ou organiques, pour assurer une meilleure couverture des besoins des populations, mais leur mise en place soul\u00e8ve d&#8217;autres enjeux.<\/p>\n<script>function PlayerjsAsync(){} if(window[\"Playerjs\"]){PlayerjsAsync();}<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Combiner dynamisme m\u00e9tropolitain et \u00e9quit\u00e9\u00a0territoriale Pour tendre vers une plus grande \u00e9quit\u00e9 territoriale, il est crucial de combiner le dynamisme m\u00e9tropolitain \u00e0 des politiques de coop\u00e9ration permettant aux territoires p\u00e9riph\u00e9riques de structurer leur offre de soins, d&#8217;enseignement et de recherche. 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