{"id":49494,"date":"2025-02-01T16:12:47","date_gmt":"2025-02-01T15:12:47","guid":{"rendered":"https:\/\/gestions-hospitalieres.fr\/?p=49494"},"modified":"2025-03-28T12:56:07","modified_gmt":"2025-03-28T11:56:07","slug":"recit-pictural-plaidoyer-contre-lerosion-du-collectif","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ricom-web8.com\/gestions\/recit-pictural-plaidoyer-contre-lerosion-du-collectif\/","title":{"rendered":"R\u00e9cit pictural : plaidoyer contre l\u2019\u00e9rosion du collectif"},"content":{"rendered":"Temps de lecture\u00a0: <\/span> 9<\/span> minutes<\/span><\/span>

L\u2019objectif de l\u2019introduction de l\u2019art dans ces lieux hospitaliers d\u2019hyper-technicit\u00e9 et d\u2019hyper-trauma est d\u2019interroger chacun sur l\u2019importance de la dimension \u00e9motionnelle et psychologique du soin, mais aussi de permettre un accompagnement des patients, des familles et des soignants \u00e0 travers l\u2019impression esth\u00e9tique de douceur qu\u2019elle procure.<\/p>\n

Le 6\u202fnovembre 2024, suite \u00e0 deux projets de soins r\u00e9alis\u00e9s par l\u2019artiste dans les services d\u2019anesth\u00e9sie en chirurgie visc\u00e9rale (2021) puis en r\u00e9animations chirurgicales et d\u00e9chocage (2024), a \u00e9t\u00e9 inaugur\u00e9e la chaire d\u2019Humanit\u00e9s m\u00e9dicales de Grenoble, antenne de la chaire de Philosophie du GHU Paris Psychiatrie & Neurosciences. Ce programme r\u00e9unit le CHU et l\u2019universit\u00e9 de Grenoble autour des enjeux que porte cette discipline clinique et acad\u00e9mique pour la relation de soin et le syst\u00e8me de sant\u00e9.<\/p>\n

L\u2019\u00e9rosion en cours<\/h1>\n

Nous, soignants, savons, bien avant la pand\u00e9mie Covid, que la m\u00e9decine contemporaine a atteint les limites du mod\u00e8le biom\u00e9dical. Anesth\u00e9sistes-r\u00e9animateurs, infirmier.e.s anesth\u00e9sistes (Iade), infirmier.e.s (IDE) et aides-soignants (AS), nous savons que la technique est n\u00e9cessaire et pourtant nous sentons la n\u00e9cessit\u00e9 de penser le soin autrement qu\u2019au travers d\u2019une vision purement\u00a0technicienne. Penser le soin de fa\u00e7on globale\u2009: le soin vivant et humain.<\/p>\n

Nous travaillons ensemble, et avec
\nles patients. La philosophe Cynthia Fleury, reprenant la pens\u00e9e de Georges Canguilhem, l\u2019exprime comme tel\u2009: \u00ab\u2009Le premier dispositif hospitalier, avant toute technicit\u00e9, est la qualit\u00e9 intersubjective et interrelationnelle entre les personnes.\u2009\u00bb<\/p>\n

Nous faisons collectif au bloc op\u00e9ratoire, dans les r\u00e9animations, les salles de r\u00e9veil, les services d\u2019hospitalisation, nous le souhaitons tout du moins, mais les obstacles nous \u00e9prouvent\u2009: la division du travail, qui n\u2019est en elle-m\u00eame pas spontan\u00e9ment humanisante, et le manque de temps.<\/p>\n

Ceux-ci sont \u00e0 l\u2019origine d\u2019une souffrance des soignants et d\u2019une d\u00e9shumanisation de la relation entre les soignants et les patients, mais \u00e9galement entre les soignants eux-m\u00eames.<\/p>\n

La division du travail est l\u00e9gion dans les nouvelles organisations hospitali\u00e8res. Prenons l\u2019exemple des brancardiers de bloc op\u00e9ratoire qui, auparavant, \u00e9taient attitr\u00e9s \u00e0 un service chirurgical et \u00e0 un bloc op\u00e9ratoire donn\u00e9 et qui donc accompagnaient le patient de la sortie de la chambre jusqu\u2019\u00e0 l\u2019installation dans le bloc, puis r\u00e9alisaient une continuit\u00e9 de soin lors du transfert en salle de r\u00e9veil apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration et lors du retour en service. D\u00e9sormais, \u00e0 des fins d\u2019\u00ab\u2009efficience\u2009\u00bb, il existe des brancardiers d\u2019\u00e9tage, des brancardiers de bloc, des brancardiers de salle de r\u00e9veil. Les cons\u00e9quences concr\u00e8tes sont celles d\u2019une relation de moindre qualit\u00e9 entre le patient et le brancardier du fait de la multiplicit\u00e9 des intervenants.<\/p>\n

Le manque de temps, autre param\u00e8tre qui \u00e9rode le partage \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, se manifeste lui aussi de multiples mani\u00e8res\u2009:<\/p>\n

    \n
  • dans les services d\u2019hospitalisation o\u00f9 les infirmier(e.s) et les aide(s) soignant(e.s) ont parfois \u00e0 charge jusqu\u2019\u00e0 12 voire 24 malades par soignant, ce qui, de fait, ne leur permet de consacrer que peu de temps \u00e0 la relation\u2009;<\/li>\n
  • dans certains blocs op\u00e9ratoires, on parle sans tabou de \u00ab\u2009travail \u00e0 la cha\u00eene\u2009\u00bb\u2009: pas de temps pour la pause-repas, des programmes op\u00e9ratoires tellement contraignants qu\u2019il faudrait supprimer le temps anesth\u00e9sique (qui inclut l\u2019endormissement mais aussi l\u2019indispensable temps de parole et de r\u00e9assurance avec le patient)\u2009;\u00a0<\/span><\/li>\n
  • le rythme effr\u00e9n\u00e9 de la consultation d\u2019anesth\u00e9sie dans certains secteurs constitue un autre exemple parlant. Au d\u00e9but, par pudeur, certains m\u00e9decins minimisent le fait qu\u2019ils manquent de temps pour la relation de soin. Ils disent simplement\u2009: \u00ab\u2009Je ne prends plus de tension art\u00e9rielle, ce n\u2019est pas si grave, j\u2019examine plus rapidement les patients, je vais \u00e0 l\u2019essentiel.\u2009\u00bb En discutant plus longuement, certains avouent, honteux de cette m\u00e9decine contrainte et d\u00e9shumanis\u00e9e\u2009: \u00ab\u2009Je ne regarde m\u00eame plus les patients dans les yeux. Je m\u2019agace. Les patients \u00e2g\u00e9s sont trop lents. Je dois \u00eatre plus rapide si je veux pouvoir faire une pause pour manger.\u2009\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n

    Les nouveaux designs des locaux sous forme de bloc op\u00e9ratoire centralis\u00e9, pour une mise en commun du personnel et du mat\u00e9riel, occasionnent, eux aussi, un d\u00e9litement du lien interpersonnel, celui-ci \u00e9tant plus fluide et simple dans les petites \u00e9quipes.<\/p>\n

    Et puis, bien s\u00fbr, il y a ce r\u00e9el si violent\u2009: le sang, les morts (on nomme dans mon \u00e9quipe les \u00ab\u2009morts\u2009\u00bb ceux qui ne sont pas tout \u00e0 fait morts et les \u00ab\u2009morts-morts\u2009\u00bb ceux qui sont vraiment morts). Ils existent\u2009; l\u2019homme sans jambe, la femme au trou dans le ventre, monsieur br\u00fbl\u00e9 crop-top col roul\u00e9, madame sans cr\u00e2ne. Nous les nommons ainsi, non sans respect et anonymat pour nos patients, mais en utilisant l\u2019humour, notre meilleur alli\u00e9, pour rendre ce r\u00e9el souffrant supportable.<\/p>\n

    C\u2019est pourtant si beau ce collectif \u00e0 l\u2019h\u00f4pital. Nous sommes heureux d\u2019y prendre part mais nous avons besoin de soutien. Il nous faut exp\u00e9rimenter le r\u00e9el autrement que dans son fracas. Le sublimer.<\/p>\n

    Plus prosa\u00efquement, nous \u00e9prouvons le bien-\u00eatre des soignants et le soin en partage comme une condition de la qualit\u00e9 des soins et du maintien des soignants en poste de fa\u00e7on p\u00e9renne. Or, le bien-\u00eatre des soignants ne peut passer uniquement par la promotion individualiste de la vie priv\u00e9e et du loisir. \u00c0 l\u2019inverse, le mod\u00e8le sacrificiel d\u00e9fini comme un envahissement de toute la vie du sujet par le travail, des horaires \u00e0 rallonge et une absence de limites \u00e9motionnelles, nous semble d\u00e9suet et surtout contre-productif.<\/p>\n

    Une rencontre artistique<\/h1>\n

    Pour faire sens ensemble, nous n\u2019avons la main ni sur les budgets, la charge et l\u2019organisation du travail, ni sur le nombre de soignants.<\/p>\n

    Et puis, dans ce pr\u00e9sent-l\u00e0, dans ces questionnements sur les conditions dans lesquelles les soignants peuvent assurer un soin \u00ab\u2009bon\u2009\u00bb, il y a eu une rencontre avec Anne Renard, la peintre. Nous l\u2019appellerons Anne.<\/p>\n

    Anne et son \u00e2me de soignante.<\/p>\n

    Si la litt\u00e9rature, c\u2019est prendre le malheur et le transformer en beaut\u00e9, qu\u2019en est-il de la peinture\u2009?<\/p>\n

    La peinture \u00e0 l\u2019h\u00f4pital nous est apparue comme un accompagnement \u00e0 travers l\u2019impression esth\u00e9tique de douceur qu\u2019elle procure mais aussi comme une forme de m\u00e9decine narrative dans la mesure o\u00f9 elle fait na\u00eetre aux sujets soign\u00e9s et soignants une compr\u00e9hension d\u2019eux-m\u00eames, une subjectivation, jusqu\u2019\u00e0 la sublimation.<\/p>\n

    Anne est venue en immersion.<\/p>\n

    Voil\u00e0 ce qui est arriv\u00e9\u2009: elle a rendu hommage aux soignants et aux patients par la peinture.<\/p>\n

    Projet bloc digidune, soin en lumi\u00e8re<\/h1>\n

    En octobre\u202f2021, nous d\u00e9cidons de r\u00e9aliser un premier projet d\u2019action recherche mettant en lien l\u2019art et le soin.<\/p>\n

    Il y a une vraie demande des soignants et un r\u00e9el besoin\u00a0pour compenser l\u2019\u00e9rosion du collectif, la restriction des moments de communication entre \u00e9quipes en lien avec le manque de temps \u00e9voqu\u00e9 plus haut (organisation du travail, design des locaux) et la violence parfois patente de ces lieux d\u2019hyper-trauma (maladies graves, machines, biomat\u00e9riaux, tiers-corps de type greffons humains).<\/p>\n

    Nous y pensons depuis quelque temps, c\u2019est la fin de la pand\u00e9mie Covid et c\u2019est une urgence pour nous de d\u00e9buter ce projet exploratoire. Urgent au point d\u2019acter rapidement l\u2019introduction furtive d\u2019Anne au bloc op\u00e9ratoire de chirurgie visc\u00e9rale.<\/p>\n

    Elle vient en immersion au bloc digestif, de fa\u00e7on frugale et rapide, lors de matin\u00e9es de chirurgie colorectale. Elle passe du temps en silence, \u00e0 observer les sc\u00e8nes de soins.<\/p>\n

    De ces fonds de bloc aux locaux d\u00e9suets, quasi obsolescents et de cette chirurgie cavitaire et f\u00e9cale naissent vingt-cinq\u00a0tableaux po\u00e8mes.<\/p>\n

    Elle vient telle une profane, pour qui l\u2019h\u00f4pital vu de l\u2019autre c\u00f4t\u00e9 de la barri\u00e8re, c\u2019est quasiment l\u2019Amazonie.<\/p>\n

    Elle retranscrit cette exp\u00e9rience in\u00e9dite \u00e0 travers ses tableaux, des espaces bleus\u2009: point d\u2019environnement technique, bien qu\u2019il soit indispensable, mais des hommes et des femmes en action. Des chirurgiens, des infirmier.e.s de bloc (Ibode), des brancardiers, des Iade, des anesth\u00e9sistes, des infirmie.r.e.s de salle de r\u00e9veil. Le jeu relationnel entre les soignants est bien rod\u00e9\u2009: gestes, attitudes, regards suffisent souvent \u00e0 anticiper une demande. Peu de mots. C\u2019est un monde o\u00f9 la concentration est palpable. Le patient, \u00e9motionnellement fragilis\u00e9 et bless\u00e9 dans sa chair, est entour\u00e9, r\u00e9confort\u00e9 par une parole, une main pos\u00e9e, une attention\u2009; et ce avant l\u2019endormissement et jusqu\u2019au r\u00e9veil.<\/p>\n

    Elle dit\u2009: \u00ab\u2009Au bloc, il y a quelque chose de sacr\u00e9 o\u00f9 la haute technicit\u00e9 n\u2019a effac\u00e9 ni la bienveillance ni l\u2019empathie, o\u00f9 la chaleur humaine c\u00f4toie le froid des machines. L\u00e0 r\u00e9side le myst\u00e8re des blocs.\u2009\u00bb<\/p>\n

    En mars\u202f2022 s\u2019ensuit une exposition in situ<\/i>, accessible \u00e0 tous, puis une mise en place des tableaux dans diff\u00e9rentes zones de soins\u2009: bloc op\u00e9ratoire, salle de r\u00e9veil post\u00adop\u00e9ratoire, unit\u00e9 de chirurgie ambulatoire, unit\u00e9 d\u2019hospitalisation chirurgicale. Il \u00e9tait important pour nous que les tableaux restent \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, car ils sont en eux-m\u00eames une forme de soin. L\u2019art est ici au service du soin.<\/p>\n

    L\u2019adh\u00e9sion et l\u2019engouement au projet des professionnels, des patients et des familles ont \u00e9t\u00e9 forts et l\u2019\u00e9quipe s\u2019en est trouv\u00e9e grandie.<\/p>\n

    Anne a peint ce qui est ineffable\u2009: un climat de soin.<\/p>\n

    \"\"
    Anne Renard, Les Brancardiers, 2021.<\/figcaption><\/figure>\n

    R\u00e9animation-d\u00e9chocage\u2009: projet \u00ab\u2009r\u00e9animation picturale\u2009\u00bb<\/h1>\n

    En f\u00e9vrier\u202f2024, suite \u00e0 l\u2019accueil favorable de notre premier projet de peintures de bloc, Anne entreprend un deuxi\u00e8me projet exploratoire en r\u00e9animation chirurgicale (zone de soins englobant le d\u00e9chocage, les soins intensifs chirurgicaux, la r\u00e9animation neurochirurgicale et la r\u00e9animation polyvalente chirurgicale).<\/p>\n

    Elle s\u00e9journe 15 jours dans l\u2019unit\u00e9, dans une approche empirique, anthropologique voire ethnographique de la r\u00e9animation. L\u2019immersion est ici totale et plus prolong\u00e9e que lors du premier projet\u2009: le jour mais aussi la nuit, Anne suit discr\u00e8tement les \u00e9quipes dans des activit\u00e9s quotidiennes vari\u00e9es\u2009: staff et visites m\u00e9dicales, toilettes matinales, m\u00e9nage, soins infirmiers, actes techniques m\u00e9dicaux et param\u00e9dicaux, toilettes mortuaires, actes de kin\u00e9sith\u00e9rapie, consultations des psychologues cliniciens.<\/p>\n

    Elle consacre du temps, selon les opportunit\u00e9s et dans le respect des r\u00e8gles de d\u00e9ontologies soignantes, \u00e0 \u00e9changer, tour \u00e0 tour, avec les soignants, les patients, les familles.<\/p>\n

    Elle peint huit\u00a0tableaux d\u00e9di\u00e9s \u00e0 la salle d\u2019attente des familles, huit aux deux salles d\u2019entretiens m\u00e9dicaux, et cinq frises pour les couloirs communs aux familles, aux soignants et aux patients. Elle r\u00e9alise ainsi une exposition permanente in situ<\/i>, d\u00e9di\u00e9e \u00e0 tous.<\/p>\n

    Nous avons nomm\u00e9 les cinq frises Riposte po\u00e9tique \u00e0 la Stakhanov<\/i> (ci-contre<\/i>). Ce polyptyque, plac\u00e9 dans les couloirs, sert d\u2019antichambre rassurante \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 des unit\u00e9s de soins. Elles d\u00e9roulent la vie quotidienne dans les unit\u00e9s de soins intensifs, cette fourmili\u00e8re humaine dont les t\u00e2ches tr\u00e8s codifi\u00e9es s\u2019appuient sur des savoir-faire multiples. C\u2019est un hommage rendu aux soignants, en proposant, par la mise \u00e0 distance, une lecture valorisante de leur travail. Cette s\u00e9rie interroge \u00e9galement sur la dimension collective et fraternelle du soin, et sur la division rationnelle et instrumentale du travail, d\u2019o\u00f9 le titre railleur \u00e9voquant le stakhanovisme.<\/p>\n

    Ces frises guident les familles jusqu\u2019\u00e0 leur proche hospitalis\u00e9. Les couleurs et la douceur du trait proposent une repr\u00e9sentation humaine et sensible des unit\u00e9s de r\u00e9animation, ayant pour vocation d\u2019apaiser sinon de rassurer et contribuant \u00e0 soulager les tensions g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par la d\u00e9couverte d\u2019un monde \u00e9trange. Elles rendent aussi visible le fait que malgr\u00e9 l\u2019extr\u00eame difficult\u00e9 des situations sociom\u00e9dicales, la fatigue et les contraintes attenantes aux organisations des h\u00f4pitaux modernes, les soignants font au mieux, le jour et la nuit durant, pour aider un malade particulier et ses proches, vuln\u00e9rables.<\/p>\n

    En salle d\u2019attente, pour les familles qui patientent parfois des heures dans l\u2019angoisse g\u00e9n\u00e9r\u00e9e par l\u2019incertitude du lendemain et dans l\u2019id\u00e9e fantasm\u00e9e d\u2019un service de r\u00e9animation que l\u2019on d\u00e9couvre pour la premi\u00e8re fois, l\u2019artiste donne \u00e0 voir quatre tableaux qui sont tourn\u00e9s vers l\u2019intime, le lien r\u00e9el et si pr\u00e9cieux unissant le patient et le soignant, l\u2019attention au quotidien. Le fond or, la lumi\u00e8re claire, simple et d\u00e9licate, symbolisent ce lien ind\u00e9fectible \u00e9voquant, \u00e0 l\u2019instar des ic\u00f4nes, ce qui vient de l\u2019esprit, de l\u2019attention \u00e0 l\u2019autre, du don de soi, des valeurs humaines d\u00e9ploy\u00e9es au chevet du patient. Les quatre autres tableaux sont des supports \u00e0 la m\u00e9ditation et \u00e0 la fonction phorique\u2009: des jardins transitionnels entre le dedans et le hors de soi(1)<\/sup>.\u00a0<\/span><\/p>\n

    Pour les deux salles d\u2019entretiens m\u00e9dicaux du d\u00e9chocage et des r\u00e9animations chirurgicales, l’artiste a sign\u00e9 un \u00ab\u2009jardin r\u00e9silient\u2009\u00bb, d\u00e9nomm\u00e9 Brassards<\/i>, qu\u2019elle immortalise via une s\u00e9rie de huit peintures, color\u00e9es, oniriques, cr\u00e9ant des chemins pour les yeux et sugg\u00e9rant des perspectives, des fen\u00eatres ouvertes sur le lointain. Ces vues, au-del\u00e0 du blanc des murs, r\u00e9sonnent comme des invitations \u00e0 s\u2019\u00e9vader. Les paysages font office de grand r\u00e9servoir d\u2019imagination.<\/p>\n

    Conclusion<\/h1>\n

    Une fois ces \u0153uvres mises en place in situ<\/i>, au-del\u00e0 de leur fonction esth\u00e9tique, il nous est apparu \u00e9vident qu\u2019elles rev\u00eataient plusieurs autres aspects\u2009:<\/p>\n

      \n
    • une fonction th\u00e9rapeutique<\/strong> quasi cathartique de la beaut\u00e9. En 2019, l\u2019Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) rappelle que l\u2019art est b\u00e9n\u00e9fique pour la sant\u00e9 et que cela est prouv\u00e9 par les neurosciences. Notre regard s\u2019apaise quand, au d\u00e9cours d\u2019une journ\u00e9e de travail, il se pose au hasard d\u2019un tableau\u2009;<\/li>\n
    • une fonction de subjectivation<\/strong>, une fonction cr\u00e9atrice. En donnant \u00e0 voir son regard au monde, la peinture fournit un regard ext\u00e9rieur aux soignants sur leurs pratiques professionnelles et sur eux-m\u00eames.\u00a0Repr\u00e9senter l\u2019autre, la vuln\u00e9rabilit\u00e9, le faire-ensemble, c\u2019est r\u00e9parer symboliquement la relation\u2009: la soigner quand elle est fragilis\u00e9e, la sublimer. Le soignant se reconna\u00eet et se construit en tant que tel \u00e0 travers ses patients et \u00e0 travers ses relations \u00e0 son \u00e9quipe\u2009;<\/li>\n
    • une fonction de m\u00e9moire<\/strong> pour l\u2019h\u00f4pital, les \u00e9quipes soignantes, les patients et donc pour la soci\u00e9t\u00e9 civile\u2009;<\/li>\n
    • une fonction politique <\/strong>: pour Hannah Arendt, \u00ab\u2009la politique prend naissance dans l\u2019espace-qui-est-entre-les hommes(2)<\/sup>\u2009\u00bb, et nous occupons cet espace \u00e0 travers ce r\u00e9cit collectif. Les peintures ont activ\u00e9 une zone qui peut \u00eatre un symbole\u2009: une riposte po\u00e9tique contre ces nouvelles organisations du travail. Dans un moment o\u00f9 le progr\u00e8s m\u00e9dical n\u2019a jamais entra\u00een\u00e9 autant de r\u00e9ification des sujets, la narrativit\u00e9 revient en contrepoids de la rationalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 l\u2019evidence based medicine<\/i>.<\/li>\n<\/ul>\n

      Les deux projets \u00ab\u2009art et soin\u2009\u00bb mis en place \u00e0 Grenoble abordent la confrontation avec la souffrance psychique ou physique de cet autre, toujours singulier, qu\u2019est le patient, ainsi que le caract\u00e8re \u00e9thique du care<\/i>.<\/p>\n

      Cette mise en peinture du monde \u00ab\u2009invisible\u2009\u00bb de l\u2019h\u00f4pital, ces propositions exp\u00e9rimentales\u00a0r\u00e9arment nos d\u00e9sirs et tissent le chemin vers une construction collective du soin. Elles soutiennent notre fraternit\u00e9, si fragile.<\/p>\n

      Si le soin est une forme d\u2019art, l\u2019art peut se mettre au service du soin.<\/p>\n

      \"\"
      Anne Renard, Riposte po\u00e9tique \u00e0 la Stakhanov (extraits), 2024.<\/figcaption><\/figure>\n